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痤疮治疗的药物及必威体育精装版进展 　　【摘要】痤疮是青春期男女常见的皮肤疾病之一，临床主要表现头面部、颈部、胸背部皮损为主，对患者的身心健康均造成极大的伤害。药物治疗是临床治疗痤疮的主要手段。本文对目前临床治疗痤疮的药物的必威体育精装版应用进展进行了综述，以为临床治疗痤疮提供理论依据。 　　【关键词】痤疮；治疗药物；新进展 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.590文章编号：1004-7484（2013-10-6054-02 　　痤疮（Acne是青春期男女常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾患。研究发现，其发病与患者内分泌、饮食、生活习惯、心情等因素密切相关，轻者可不经治疗而自地痊愈，但严重的患者如治疗不及时或治疗不彻底，可在青春后期留下疤痕，严重影响了患者的美观及身心健康。且近年来，统计学数据显示，痤疮的发病率明显上升，因而，国内外针对治疗痤疮的药物研究不断深入。本研究就治疗痤疮的药物及研究进展综述如下。 　　1痤疮的发病机制和分型 　　我国传统中医学认为[1]：痤疮的发病主要是因腠理不密，外邪上蒸，肺气不清，外受风热，膏粱厚味，胃热上蒸，脾湿化热，湿热夹炎，月经不调，瘀滞化热所致。西医学认为：痤疮的发病与遗传、内分泌失调、饮食、感染及免疫力异常等[2]有关。而皮脂膜的阻塞是痤发生的首要原因。痤疮主要分为三种类型：①非炎症型：即白头粉刺或黑头粉刺；②炎症型：即丘疹型痤疮或脓疱型痤疮；③混合型，即由粉刺和痤疮组成，也是最常见的类型。 　　2治疗药物及进展 　　2.1西药 　　2.1.1抗菌药抗菌药是临床中常用的治疗痤疮的药物，可降低游离脂肪酸含量，减轻炎症反应，在治疗中、重度痤疮具有重要的价值。目前，临床治疗痤疮的常用药物主要包括四环素类、大环内酯类、克林霉素、氯霉素等。①四环素类：四环素类药物是最早应用用于治疗痤疮的药物，其主要作用机制是通过杀灭痤疮丙酸杆菌，从而使皮脂腺中脂肪酸的含量下降，而达到治疗痤疮的效果[3]。第一代四环素类抗生素如四环素，因其价格便宜、疗效较好而成为一线药物，但受食物影响较大，临床应用受到一定限制；第二代四环素类抗生素米诺环素，其脂溶性大，胃肠道吸收好，起效快，作用持久，与其他抗生素相比发生耐药率低，吸收不受饮食影响，是目前首选的治疗药物之一。②大环内酯类抗生素：红霉素是大环内酯类的代表药物，临床主要将其用于不能服用四环素类药物的患者。罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，其口服吸收速度快，可用于治疗炎性痤疮，周晓明[4]等研究结果显示，罗红霉素治疗痤疮的疗效明显好于四环素，差异显著（P0.05。阿奇霉素是红霉素的9-甲基衍生物，其半衰期，稳定性好，对炎症组织有较强的亲和力，且其副作用较轻，因而，目前临床应用较广泛。③林可霉素类：克林霉素是林可霉素类的代表药物，临床主要用于治疗重度痤疮或对四环素耐药的患者。其有可能发生伪膜性肠炎的风险，故全身用药受到一定限制。 　　2.1.2抑制毛囊皮脂腺导管角化异常的药物研究发现，毛囊口过度角化是导致痤疮发生的重要原因之一，临床上常采用维A酸类和A-羟酸类药物对此发病机制的痤疮进行治疗。其主要用于治疗重度痤疮。口服后可抑制皮脂腺功能，减轻皮脂腺分泌，并能针对痤疮发病的多个环节发挥作用。不仅可清除成熟粉刺，而且能抑制微粉刺，预防复发。不良反应主要为皮肤黏膜干燥、血脂增高、流产、先天畸形等。研究显示[5]，应用维A酸类和A-羟酸类药物停药后在病变处外涂四环素类药物可有效维持疗效，避免患者复发。 　　2.1.3抗雄性激素类药物部分患者发生痤疮是因雄激素水平异常而导致，故针对抗雄激素水平异常的痤疮患者就给予抗雄性激素治疗。抗雄性激素的药物主要包括口服避孕药、螺内酯、丹参酮等。其均具有显著的抗雄性激素作用。陈国生[6]研究显示，口服避孕药在女性迟发型痤疮治疗中的效，期有效率高达90.3%。Law[7]研究显示，螺内酯可使雄性激素酶活性降低，从而减少雄激素的产生，有效治疗痤疮；但副反应较多且相对较重，临床应用时应谨慎考虑。刘代红等[8]采用丹参酮胶囊联合痤疮王治疗中度痤疮患者，4周后有效率高达100%，且未见显著副反应。 　　2.2其他药物研究显示，青春期痤疮的发生与锌缺乏密切相关，锌离子缺乏后，易使锌相关酶-性激素系统发生紊乱，因而，及时有效补充锌对于维持锌相关酶-性激素系统的稳定具有重要意义。可有效收敛皮肤，降低皮脂的分泌量，从而有效治疗痤疮。目前，临床常用的外源锌制剂主要包括硫酸锌、甘草锌、葡萄糖酸锌等。但由于锌离子对胃肠道的刺激性相对较强，因而，常有恶心、呕吐、胃痛等副反应发生。 　　2.3中药我国传统中医认为痤疮的发生是五脏失调的表现，因而，治疗应从五脏入手，辨证论治，加减用方，以达标本兼治的目的。传统中医理论将痤疮分