瘦素在治疗糖尿病中的应用前景.docVIP

瘦素在治疗糖尿病中的应用前景 　　[摘要] 瘦素在控制人的食欲、能量消耗、代谢和体重方面起着非常重要的作用，这种激素也在调节体内葡萄糖平衡方面起着关键作用。人们已经尝试了很多种方法，通过利用这个机制来治疗肥胖型2型糖尿病患者，以及1型糖尿病患者，实验研究的结果是令人鼓舞的，然而，人们还需要进一步的临床研究来评估这种治疗方法。 　　[关键词] 糖尿病；瘦素；胰岛素；肥胖；下丘脑外侧区 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）04（a）-0150-03 　　Application prospect of leptin in the treatment of diabetes 　　JIAO Xueqin YAO Jianyu WANG Hongmei SHEN Yajun ZHAO Huifeng WU Guoyou 　　Department of Endocrinology， the Peoples Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010020， China 　　[Abstract] Leptin plays a very important role in controlling of the appetite， energy expenditure， metabolism and body weight. It also plays a very important role in regulating the body of this hormone and glucose homeostasis. People have tried a variety of ways， through the use of this mechanism to treat obesity， type 2 diabetes， and type 1 diabetes. Experimental results of the study are encouraging. However， people still need further clinical studies to evaluate this treatment. 　　[Key words] Diabetes； Leptin； Insulin； Obesity； Lateral hypothalamic area 　　近年，随着我国经济水平的不断发展，人们的饮食结构也发生了巨大的变化，由此而引发的糖尿病已经成为严重危害人类健康的慢性疾病之一。目前，全球糖尿病人数大约为1.7亿，预计2030年糖尿病患病人数将达到3.66亿，而新增患者主要来自中国和印度这些欠发达国家[1]。该病是由于胰岛素分泌不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起的糖、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱的内分泌代谢疾病。目前用于治疗、控制糖尿病的主要方法包括饮食控制、运动、口服降糖药物、胰岛素注射等内科治疗为主的措施。但由于这些措施均需长期实施、维持终生，不仅治疗费用高昂而致患者依从性较差，而且这些治疗只能延缓疾病的发展，不能从根本上治愈糖尿病。近年来又提出胰腺移植和胰岛细胞移植的方法来治疗糖尿病，但因移植排异以及需要使用的免疫抑制剂有很大副作用，再加上这个手术难度非常大、可能出现的并发症也非常多等原因使其不能在临床应用中大力推广。最近关于胚胎干细胞和胰腺干细胞的研究非常热，能否将这些研究成果应用到治疗糖尿病中来一直受到伦理学争议和取材不便的制约。自从发现胃转流手术可以治疗糖尿病以来，关于外科手术治疗糖尿病的报道如雨后春笋般涌现[2-5]。但这是一种有创治疗方法，需要患者长期改变饮食习惯，而且这种方法有时并不能永久使体重下降，有报道术后经过若干年体重可以反弹[6-7]，所以，找到一种长效、可靠、安全、依从性比较高的糖尿病治疗新方法是一个非常迫切需要解决的问题，同时能验证这种方法的临床可行性，是现在值得深入研究和探讨的问题。 　　1 瘦素在维持血糖稳定中的作用 　　瘦素由白色脂肪细胞分泌，血清瘦素水平与脂肪组织的量有关。瘦素最开始被描述为作用于下丘脑饱食中枢的特定受体来限制食物摄入量和提高能源开支。瘦素通过中枢和外周途径，包括胰岛B细胞分泌胰岛素调控，在体重和血糖稳定的调节中起着至关重要的作用。瘦素可能还会直接影响新陈代谢及外周组织功能。瘦素通过降低胰岛素的作用效果，导致外周胰岛素抵抗，研究已发现瘦素和胰岛素之间有着显著的关系，但胰岛素、瘦素之间诱导变化的机制仍然不清楚，需待