白天或夜间服用左旋氨氯地平治疗原发性收缩期高血压的临床效果比较.docVIP

白天或夜间服用左旋氨氯地平治疗原发性收缩期高血压的临床效果比较 　　[摘要] 目的 探讨原发性收缩期高血压患者白天和夜间服用左旋氨氯地平降压疗效的差异。 方法 选取2008年5月～2012年11月浙江省安吉县人民医院收治的160例原发性收缩期高血压患者作为研究对象，随机分为白天服药组和夜间服药组，各80例，两组均服用左旋氨氯地平。白天服药组于7∶00～9∶00服药，夜间服药组于19∶00～21∶00服药。1年后比较两组血压水平和血压达标情况。 结果 ①治疗后白天服药组和夜间服药组的诊室收缩压（SBP）分别为（133.5±7.1）mm Hg和（133.7±7.3）mm Hg，两组诊室SBP治疗后均下降（P 0.05）。②夜间服药组治疗前后的24 h SBP分别为（134.8±8.4）mm Hg和（129.7±7.9）mm Hg，治疗后较治疗前有所下降（P 0.05）。白天服药组治疗前后的夜SBP分别为（131.7±7.8）mm Hg和（125.2±7.1）mm Hg，夜间服药组为（132.2±8.1）mm Hg和（123.9±7.4）mm Hg，治疗后两组夜SBP均有所下降（P 0.05），但夜间服药组下降更加明显（P 0.01）。③白天服药组和夜间服药组夜血压达标例数分别为22例（27.5%）和51例（63.8%），差异有高度统计学意义（P 0.01）。 结论 不同时间服用左旋氨氯地平均能有效地降低诊室SBP，但夜间服药能更有效地纠正夜间高血压，提高夜间血压达标率。 　　[关键词] 时间治疗学；左旋氨氯地平；收缩期高血压；收缩压；疗效 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）01（a）-0070-03 　　高血压的时间治疗学是根据疾病发生或发作的昼夜节律特征，通过调整用药时间、剂量等方法，使降压药物作用效应与高血压发生节律相一致，以达到最佳的治疗效果[1]。近年来，时间治疗学已日益受到国内外学者的重视。本研究通过对比白天和夜间服用长效降压药左旋氨氯地平比较原发性收缩期高血压患者的降压疗效差异，旨在探讨时间治疗学的科学性，指导临床高血压的治疗。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用2005版《中国高血压指南》中给出的高血压诊断标准[2]，选取2008年5月～2012年11月浙江省安吉县人民医院收治的首次被诊断为高血压的患者作为研究对象。纳入标准：符合高血压诊断标准，原发性收期高血压患者，自愿签署知情同意书。排除标准：继发性高血压，自行服用降压药物者，合并严重心脑疾病患者，糖尿病且血糖控制不理想患者。从中筛选出160例患者作为本次研究样本，采用简单随机化分组方法分为白天服药组和夜间服药组。白天服药组80例，男45例，女35例；年龄61～79岁，平均（68.3±5.6）岁；诊室血压测量为压（138.2±7.2）/（77.6±6.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。夜间服药组80例，男43例，女37例；年龄60～81岁，平均（69.0±5.7）岁；诊室血压测量为压（137.1±7.1）/（76.2±6.5）mm Hg；两组患者在性别、年龄、血压水平方面比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 血压测量方法 　　1.2.1.1 诊室血压测量 取上午8∶00～10∶00时段进行血压测量，测量前嘱患者休息30 min，连续测量同侧肱动脉血压3次取平均值即为诊室血压[3]。 　　1.2.1.2 24 h动态血压测量 选择上海医疗器械股份有限公司提供的XB11B型血压表进行昼（6∶00～22∶00）夜（22∶00～次日6∶00）24 h监测血压。每30分钟测量1次。监测期间嘱患者正常从事日常活动和工作，但避免剧烈活动。记录监测所得数据备用。 　　1.2.2 药物治疗方法 　　两组均在正常服用除二氢吡啶类长效钙拮抗剂类以外的其他降压药的基础上进行药物治疗。左旋氨氯地平由吉林施慧达药业有限公司提供（施慧达，2.5 mg/片，生产批号：070903，090502，101105），白天服药组于7∶00～9∶00期间服药，夜间服药组于19∶00～21∶00服药。根据患者的血压节律变化适当调整用药时间。用量均为2.5 mg/d。8周后随访，若血压未曾下降[收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg]患者用药剂量增加至5.0 mg/d。治疗时间为1年。 　　1.3 观察指标 　　血压水平：观察治疗前后两组诊室SBP、24 h SBP、昼SBP、夜SBP水平；血压达标情况：以动态血压水平为标准，①24 h平均动态血压130/80 mm Hg；②昼（