盐酸罗哌卡因用于剖宫产合并子宫肌瘤剔除术麻醉68例分析.docVIP

盐酸罗哌卡因用于剖宫产合并子宫肌瘤剔除术麻醉68例分析 　　【摘要】目的探讨盐酸罗哌卡因用于剖宫产合并子宫肌瘤剔除术麻醉中的具体方法及其临床疗效。方法随机抽取2012年3月至2013年3月我院收治的68例行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，将所有患者分为实验组（34例）和对照组（34例）。给予对照组常规的布比卡因腰麻联合麻醉处理，给予实验组盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉处理，对比分析两组的麻醉状况。结果实验组的感觉起效与运动起效时间明显长于对照组，且其感觉恢复和运动恢复时间又明显短于对照组，两组的起效时间和恢复时间对比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论在行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术过程中给予盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉，能够完全达到手术对高质量麻醉的要求，且麻醉起效长恢复快，值得在临床上使用和推广。 　　【关键词】盐酸罗哌卡因；剖宫产；子宫肌瘤剔除术；麻醉 文章编号：1004-7484（2013）-12-7286-02 　　目前，临床产科行剖宫产的患者有逐年增加的迹象，而随着临床诊断水平的不断提高，妊娠期间诊断出患者存在子宫肌瘤的几率非常高，因此，大多数患者在生产过程中直接选择同时进行子宫肌瘤剔除。但是，为了避免手术麻醉对胎儿产生不良影响和保障孕妇的生命安全，必须要选择安全且合理的麻醉方法。本研究就68例行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术患者的麻醉方案及其结果进行分析，现报道如下： 　　1资料和方法 　　1.1一般资料随机抽取2012年3月至2013年3月我院收治的68例行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，所有患者均在妊娠期间进行多项检查确定存在子宫肌瘤病变，且患者身体其他功能正常，无手术禁忌症。将所有患者分为实验组（34例）和对照组（34例）。实验组34例患者中，最小年龄20岁，最大年龄35岁，平均年龄（24.1士4.2）；体重为49kg至100kg。对照组34例患者中，最小年龄23岁，最大年龄40岁，平均年龄（27.1士3.5）；体重为50kg至103kg。两组患者在年龄和体重等方面对比差异不明显，不存在统计学意义，可进行对照分析。 　　1.2方法两组患者均经过多项检查后确定可行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术，且所有患者均确定不存在手术禁忌症。根据不同麻醉方案给予患者相对应麻醉处理。 　　1.2.1对照组给予布比卡因腰麻联合麻醉处理。具体方法是，选择0.75%浓度的布比卡因2ml，然后使用脑脊液将0.75%2ml布比卡因稀释到3ml，最后从3ml中取出2ml进行注射。 　　1.2.2实验组给予盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉处理。选择来自上海延拓生物科技有限公司生产的盐酸罗哌卡因。注射剂量为0.75%的盐酸罗哌卡因2ml。药剂的注入速度要缓慢均匀，需要固定保持为0.1ml/s。在完成盐酸罗哌卡因注射后还需要使用利多卡因进行补充注射。方法是患者取平卧位，然后在头端上置入麻醉专用的硬膜外导管，置入深入约为3cm至4cm。 　　在麻醉过程中，需要专门的麻醉人员详细记录患者麻醉期间出现的各种反应，比如感觉起效时间、运动起效时间以及运动和感觉的消失时间等，然后对比分析两组的麻醉效果。 　　1.3统计学意义本研究使用的统计学软件为SPSS12.0，计量资料主要是使用χ±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P0.05表示。 　　2结果 　　实验组和对照组的感觉阻滞起效时间分别为（69.9±21.9）s和（62.1±20.1）s。运动阻滞起效时间实验组和对照组分别为（141.9±50.1）s和（90.3±37.2）s。实验组和对照组的感觉恢复时间分别为（214.3±27.9）min和（248.9±37.1）min，运动恢复时间实验组和对照组分别为（118.2±20.9）min和（185.2±39.1）min。两组的起效和恢复时间对比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　剖宫产是当前临床妇科最常见的一种手术，随着手术水平的不断提高，越来越多孕妇在选择生产方式时逐渐趋向于生产时疼痛较小的剖宫产。由于进行剖宫产需要注意很多问题，所以在妊娠检查期间一般都需要进行非常多的检查和确定。近年来，有临床研究指出，妊娠妇女中患有子宫肌瘤的几率非常高，及时进行子宫肌瘤剔除是保障患者生命安全的最重要选择[1]。对当前临床多项案例进行分析发现，很多存在子宫肌瘤的孕妇大多均选择在剖宫产过程中同时行子宫肌瘤剔除术，如此不但能够减少二次手术的伤害，也有助于机体的更快恢复。但是，由于剖宫产本身对麻醉的要求就非常高，手术过程中若想达到同时满足手术需要和保障胎儿健康的要求就需要选择一个比较科学的麻醉方案。且若在剖宫产过程中同时行子宫肌瘤剔除术，那么必须要适当的延长手术时间，这种情况下更是需要更高效的麻醉药物。所以，