磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床分析.docVIP

磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床分析 　　【摘要】 目的 探讨磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床疗效。方法 我院收治的心肌炎患儿110例，将所有患儿随机分为观察组和对照组各55例。对照组患儿均给予心肌炎的常规治疗，观察组患儿均在常规治疗的基础上给予磷酸肌酸静脉滴注治疗。结果 观察组患者中，痊愈22例，显效25例，有效7例，无效1例，临床总有效率为85.45%。对照组患者中，痊愈9例，显效17例，有效22例，无效7例，临床总有效率为47.27%。观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（P005）。结论 磷酸肌酸治疗小儿心肌炎可以有效的提高患儿的临床治疗效果，值得临床推广。 　　【关键词】 　　病毒性心肌炎；小儿；干扰素 　　小儿心肌炎是临床儿科的常见心脏疾病，可以由病毒、细菌、真菌以及寄生虫等多种感染造成。其中病毒感染造成的小儿心肌炎最常见，主要包括：柯萨奇病毒、水痘病毒、埃可病毒等。小儿由于免疫系统功能未发育好，自身的抵抗力比较低，因此当发生心肌炎时，较成人具有更大的危险性[1]。传统的治疗方法的疗效并不理想，因此，临床上一直在探讨最为有效的治疗方法。笔者使用磷酸肌酸治疗小儿心肌炎患儿55例，取得了良好的疗效，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　110例病例均为我院2011年12月至2012年12月收治的心肌炎患儿，将所有患儿随机分为观察组和对照组各55例。观察组：其中男39例，女16例；年龄1～14岁，平均（6.63±1.54）岁；病程：6～28 d，平均（12.68±3.14）d；心电图检查：伴有窦性心动过速患儿为34例，伴有窦性心动过缓患儿为7例，伴有室性早搏患儿为14例，伴有房性早搏患儿为21例，伴有房室传导阻滞患儿为10例。对照组：其中男37例，女18例；年龄1～14岁，平均（6.71±2.13）岁；病程：7～28 d，平均（13.74±2.89）d；心电图检查：伴有窦性心动过速患儿为35例，伴有窦性心动过缓患儿为8例，伴有室性早搏患儿为13例，伴有房性早搏患儿为20例，伴有房室传导阻滞患儿为9例。两组患儿的性别、年龄、病程、心电图检查等一般情况比较，差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　1.2 纳入和排除标准 　　纳入排除：所有患儿均符合心肌炎的诊断标准；所有患儿均具有明显的临床症状；所有患儿的心电图检查均具有明显的异常。 　　排除标准：排除严重心律失调的患儿；排除心功能严重异常的患儿；排除先天性心脏病的患儿；排除14岁以上的患儿；排除不愿参加此项研究的患儿。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 　　对照组患儿均给予心肌炎的常规治疗，包括口服能量合剂治疗，如辅酶A、门冬氨酸钾镁等；口服大剂量维生素C治疗；口服强的松治疗；对症治疗等。 　　1.3.2 观察组 　　观察组患儿均在常规治疗的基础上给予磷酸肌酸静脉滴注治疗，剂量为20～50 mg/（kg?d），疗程为4周。 　　1.4 疗效判定 　　临床治愈：患者的临床症状完全消失，心律失常等体征完全消失或者与治疗前降低90%，心电图检查恢复正常；显效：患者的临床症状明显改善，心律失常等体征比治疗前降低70%～89%，心电图检查明显好转；有效：患者的临床症状好转，心律失常等体征比治疗前降低50%～69%，心电图检查有所好转；无效：患者的临床症状无改善，心律失常等体征和心电图检查均没有明显的好转。痊愈和显效例数之和计算总有效率。 　　1.5 统计学方法 　　所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验，P005为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者中，痊愈22例，占4000%；显效25例，占45.45%；有效7例，占12.73%；无效1例，占1.82%；临床总有效率为85.45%。对照组患者中，痊愈9例，占16.36%；显效17例，占3091%；有效22例，占4000%；无效7例，占17.73%；临床总有效率为47.27%。观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（P005，见表1）。 　　3 讨论 　　小儿心肌炎的临床表现差异比较大，病情较轻的患儿可以无症状，病情较重的患儿可以发生心慌、气短等症状。病情严重的患儿还会表现出血压下降、烦躁不安、呼吸困难、心动过速等症状。传统治疗方法的疗效并不理想，因此，笔者在传统治疗的基础上加用磷酸肌酸治疗。磷酸肌酸在临床上又被称为护心通，是高效的供能物质，可以对缺血的心肌起到有效的保护作用，通过维持患者的心肌细胞的ATP含量达到促进心肌恢复的作用，还可以保持心肌细胞膜的稳定，减少再灌注损伤的发生[2]。磷酸肌酸保护心肌的作用主要通过以下几点[3]：①磷酸肌酸可以保持心肌细胞膜的完整，从而减少