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社区“知―信―行”教育对抗生素应用认知水平影响的研究 　　【摘要】 目的：探讨社区“知-信-行”教育（KAP教育）对公众抗生素应用认知水平的影响。方法：选择符合纳入标准的150名研究对象，基于“知-信-行”教育理论，采用社区宣讲、文字教育、专题讲座、个体指导和定期评价的教育方法，对研究对象进行有关抗生素知识的教育，运用自制量表对教育效果进行评价。结果：研究对象对抗生素与疾病关系、抗生素使用方法、抗生素适应证、抗生素与耐药性关系四个方面知识回答的问卷得分均显著高于KAP教育前，差异有统计学意义（P0.05）；除了项目5和项目14之外，经过社区KAP教育后，研究对象对抗生素应用相关知识的认知水平得分均显著高于KAP教育前，差异有统计学意义（P0.05）。结论：社区KAP教育是提高公众对抗生素应用认知水平的有效途径。 　　【关键词】 知信行/KAP教育； 社区； 抗生素使用； 认知水平； 抗生素滥用 　　中图分类号 R952 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0076-03 　　自1940年发现青霉素并将其应用于临床后，人类社会就开始了使用抗生素治疗的新时代，许多曾经严重危害人类生命健康的感染性疾病自此便得到了有效控制，婴儿出生死亡率和手术后感染率也大幅度降低，人们的平均寿命也得以延长15～20年。但是，由于抗生素滥用现象的普遍曾在，各种危害也随之而来。我国药品不良反应监测中心的记录表明，三分之一的药品不良反应由抗生素滥用导致，抗生素不良反应病例报告数占所有药品不良反应病例报告总数的一半，数量和严重程度均排在各类药品之首[1]，我国每年有8万人直接或间接死于抗生素滥用[2]。抗生素滥用的除了与法律体系不健全、“以药养医”的医疗体制限制、管理体制不完备、医师和药师的认知缺陷等有关外，与公众对抗生素应用存在认识上的误区也有很大的关系[3]。因此，本研究拟通过社区“知-信-行”（Knowledge-Attitude-Belief Practice，KAP）教育，提高公众对抗生素应用的认识，以减少抗生素的滥用。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择在中山市南区医院下属社区卫生服务中心（站）就诊的社区居民150人作为研究对象。入选标准：（1）年龄20～60岁；（2）在本地连续居住3年以上；（3）具有阅读理解和交流能力；（4）自愿参加调查并填写知情同意书；（5）排除具有临床医学知识和药学知识背景；（6）排除患有免疫系统疾患。 　　1.2 干预方法 　　基于“知-信-行”教育理论，根据基线调查中研究对象对抗生素各方面知识的掌握水平，采用社区宣讲、文字教育、专题讲座、个体指导和定期评价的教育方法，对研究对象进行有关抗生素知识的教育。具体方法如下。 　　1.2.1 板报宣传 由社区护士轮流负责采集资料和设计板报，内容每月更换一次，具有醒目、新颖、生动、有趣的特点，将其摆放在社区内居民经常出入的地方。 　　1.2.2 文字教育 在社区免费发放有关抗生素使用知识的小册子，内容以文字为主，图文并茂，有针对性地选择内容，比如抗生素的分类，不合理使用抗生素的危害，如何合理使用抗生素等方面的知识，并在社区悬挂张贴抗生素滥用危害的醒目标语。 　　1.2.3 专题讲座 每月开展一次有关抗生素使用知识的宣传讲座，讲座内容要求通俗易懂、中心突出，具有针对性，研究对象必须都参加，在最后环节让参加者自由提问。 　　1.2.4 个体指导 由研究者在每次集体讲座后，以及居民来社区卫生服务中心（站）就诊或咨询时，对其进行有针对性的教育。 　　1.3 评价方法 　　使用调查问卷的方法，测量研究对象抗生素使用行为相关知识的认知情况，分别在社区“知-信-行”教育开始和结束时对研究对象进行测量。问卷在参考文献[4]的基础上自行设计，问卷由抗生素与疾病关系、抗生素使用方法、抗生素适应症、抗生素与耐药性关系四个方面共20题组成。研究对象根据每一项问题填写“对、错或不知道”，每答对1题给1分，答错或不知道均为0分。问卷总分20分，得分14～20分为高水平分数段，8～14分为中等水平分数段，0～8分为低等水平分数段，得分越高，说明抗生素使用认知水平越高。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 抗生素应用知识得分 　　研究对象四个方面回答知识问卷的得分均显著高于KPA教育前，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 “知-信-行”教育前、后研究对象抗生素应用知识得分情况 分 　　项目 K