社区体检人群幽门螺杆菌感染与常见病关系分析.docVIP

社区体检人群幽门螺杆菌感染与常见病关系分析 　　[摘要] 目的 研究分析社区体检人群中幽门螺杆菌（Hp）感染与常见病的关系。 方法 选取2011年8月～2012年7月在社区参加体检的962名人员，用14C呼气试验检测人群中幽门螺杆菌感染情况，并分析感染者的相关疾病。 结果 Hp阳性组494名，阴性组468名，Hp感染率在体检人群中为51.35%。体检中所检查的疾病与Hp感染明确有关的有高血压、糖尿病、牙周病、肾囊肿和结石。冠心病和高血脂有一定的关系，但不明确。Hp阳性感染与肝功能无明显关系。 结论 幽门螺杆菌的感染与常见病如高血压、糖尿病、牙周病、肾囊肿与结石的诊断与治疗有一定的指导意义，可在诊断相关疾病时作为参考指标。 　　[关键词] 体检；幽门螺杆菌感染；常见病；分析 　　[中图分类号] R446.5 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0158-02 　　幽门螺旋杆菌（Hp）感染在全球自然人群的感染率超过了50%，本次研究中感染率为51.35%，并且随着年龄越高、免疫力的降低，Hp的感染率越高。在全球各地感染情况各不相同，但经济越落后、文化水平越低的地区，Hp的感染率越高。这与当地人群对其了解不多、卫生意识落后有关。本文分析了社区体检人群中的幽门螺旋杆菌感染者的相关疾病情况，为加强社区健康管理提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年8月～2012年7月在社区参加体检的962名人员，其中，男性481例，女性481例，年龄22～86岁，平均46.2岁。 　　1.2 体检方法 　　体检项目，内科：血压、心率、心律、心杂音、心界、肺、肝、脾、肾、腹部压痛、肠鸣音、神经系统检查；外科：身高、体重、脊柱、皮肤、淋巴结、四肢关节、乳腺、甲状腺、肛门直肠、前列腺、泌尿生殖器、腹股沟；妇科：外阴、阴道、宫体、附件、阴道涂片、病理检查；眼科：视力、砂眼、辨色力、角膜、结膜、眼底；耳鼻喉科：听力、外耳道、鼻窦、鼻咽、咽、喉；口腔科：唇、腭、牙齿、牙龈、口腔黏膜；心电图；B超：肝、胆、脾、肾；胸部透视；化验：谷丙转氨酶、乙肝两对半，血糖，血脂：胆固醇、三酰甘油、甲胎蛋白、肌酐、尿素氮。Hp检查使用14C尿素呼气试验药盒（深圳市中核海得威生物科技有限公司生产）进行14C呼气试验。 　　1.3 分析指标 　　研究分析Hp感染与肝功（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）的关系；并分析Hp感染阳性与阴性人员中高血压、高血脂、糖尿病、肾囊肿、牙周病、肾结石等的关系。相关疾病的诊断标准参照《诊断学》（全国高等学校教材第六版）[1]。 　　1.4 统计学方法 　　数据均应用SPSS 13.0进行分析，组间比较均应用t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。配对数据采用χ2检验。 　　2 结果 　　Hp阳性组494例、阴性组468例，Hp感染率在体检人群中为51.35%。体检中所检查的疾病与Hp感染明确有关的有高血压、糖尿病、牙周病、肾囊肿和结石。冠心病和高血脂与Hp感染关系不明确。见表1。Hp感染患者肝功能指标谷草转氨酶和谷丙转氨酶与Hp阴性患者比较，差异无统计学意义（P 0.05），说明Hp感染对肝功能无明显影响。见表2。 　　3 讨论 　　Hp是一种单极、多鞭毛、螺旋形歪曲的细菌，在胃黏膜上皮细胞表面呈典型的螺旋形或弧形。正常情况下，胃壁作为人体第一道防线具有完善的自我保护机制（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不容性与可容性黏液层的保护作用，有规律的运动等），能抵御经口进入的绝大多数的微生物，幽门螺杆菌是目前发现的能突破这层防线的唯一细菌[2]。Hp作为一种革兰阴性微需氧细菌，人体一旦感染Hp，可持续数年、数十年乃至终生。目前对Hp感染的致病机制尚无定论，但临床上认为宿主的免疫病理反应才是主要的致病机制。由于Hp破坏了胃黏膜，所以其引起胃炎、消化性溃疡、胃癌的概率增加。另外临床上有研究发现，Hp能够引起血液中脂肪代谢紊乱、引起低密度脂蛋白的增多，从而导致冠状动脉硬化；并引起血中纤维蛋白与C反应蛋白增多，从而诱发冠心病[3]。本次的研究结果证实了这一结论。 　　本次研究中发现Hp会诱发血小板聚集，使患者更易形成动脉血栓，进而诱发动脉粥样硬化、冠心病。有文献报道Hp感染与自身免疫性血小板减少性紫癜有关[4-5]，Hp感染得到控制则血小板数目明显升高。本次研究中的糖尿病为自身免疫性疾病，在研究中发现其与Hp感染也有一定关系。因此说明HP感染有指导自身免疫性疾病的作用。 　　因为Hp的传播途径多种多样，因此对Hp的预防是关键因素。平时注意饭前便后勤洗手，注意保持个人卫生。因HP是经口进入胃，平时多存在病人或带菌者的牙垢与唾液中，注意保持口腔卫生，平时用的碗筷勤消