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社区肠道激惹症的预防保健措施
【关键词】社区;肠道激惹症;预防保健
【中图分类号】R71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0440-02
目前由于生活节奏之快捷,工作压力之繁重,加上饮食结构及气候变化因素,使社区肠道激惹综合征发病率日渐上升,给人民群众造成巨大经济负担及精神压力,甚至严重影响生活质量。为此,如何预防社区肠道激惹综合征的发生,已成为当前预防医学及护理的重大公共课题。通过近几年的社区护理实践与观察,我们积累了一些日常生活中关于肠道激惹症的预防保健措施,与大家共享。
一 近二年来,有关资料报道在消化内科门诊就诊的患者中,约50?以上有肠道激惹综征的临床表现,这类患病率占门诊量的1/3,男性多于女性,比例约为3:2,且多发生于成年人
1--1肠道激惹症(irritable bowel syndrome,IBS)又称为痉挛性结肠或结肠激惹综合征,是临床上最常见的一种肠道功能性疾病,是一种在特殊病理生理基础上,出现独立性的肠功能紊乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变,但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。表现为反复腹痛、腹泻或便秘与腹泻交替症状,常出现在肚脐周围、下腹中部或左下腹地疼痛,疼痛部位不固定,疼痛时如绞拧般,轻的仅感隐痛。腹痛的发生时间和持续时间无规律,常在排便或者排气后减轻,熟睡后很少发作,大便多糊状。精神因素在本病的发生和发展中起重要作用,如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等均可干扰高级神经的正常活动,引起肠道生理功能紊乱。此外,饮食不节、食物过敏、气候变化、肠道感染、外科手术等均可构成对本病的不良刺激,起到诱发或加重作用。总之,其发病机制是消化道、神经、精神因素、变态反应相互作用,造成肠道菌群失调所致。
1―2 人体肠道内的微生物中,超过99%都是细菌,存活着数量大约有100兆个,有500~1000个不同的种类[1]。这些数目庞大的细菌大致可以分为三个大类:有益菌、有害菌和中性菌。有益菌也称之为益生菌,主要包含各双歧杆菌、乳酸杆菌等,是人体健康不可缺少的要素,可以合成各种维生素,参与食物的消化,促进肠道蠕动,抑制致病菌群的生长,分解有害有毒物质等。如出现肠道菌群失调,就会丧失正常的生理功能。
二 由此可见引起肠道激惹症的主要原因是菌群失调,可造成以下肠道功能异常:
2--1.胃肠道动力紊乱:
IBS患者小肠消化间期移行性复合运动异常,周期明显缩短,空肠出现较多离散的丛集收缩波,且腹痛发作者中多数与之有关,这些变化在应激和睡眠中更为明显。
2--2.内脏感觉异常:
研究发现IBS患者多数具有对直肠管腔扩张感觉过敏的临床特征,其平均痛觉阈值下降,直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛,提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。
2--3.精神因素:
心理应激对胃肠道功能有显著影响,诱发IBS症状,使其症状加重和持续化。相当一部分患者伴有心理障碍,其中以焦虑,抑郁多见。严重者造成患者不能出入公共场合,以防突发腹痛发腹泻带来的不便。
2--4.肠道感染:
部分IBS患者在发病前有肠道感染史,包括细菌,病毒,寄生虫感染引起的胃肠炎,有10%可发展为感染后IBS。
2--5.多次服用抗生素及糖皮质激素:
大量临床病例说明长期患有慢性呼吸道疾病如慢性支气管炎,哮喘或慢性肠炎患者,因经常使用抗生素及糖皮质激素,造成免疫功能受损,易发生IBS。
2--6对食物的高敏感性:
部分患者对食物类别、温度极为敏感。一旦摄入生冷水果蔬菜、辛辣刺激性食物、鱼虾海鲜类就会立即发生腹痛、腹泻,严重者为肠道绞痛、大量清水样腹泻,在短时间内出现水、电解质平衡紊乱,发生休克。
三 针对IBS上述的原因及症状,我们在社区选定20余名长期患有肠道激惹症的中青年患者进行健康保健指导,症状明显改善。其措施包括:
3-1 首先给患者进行心理疏导:
坚持常态体育及娱乐活动,调整心态、舒展情怀,解除压力,放眼未来。树立看淡名利、求是上进的乐观人生观。遵循分级化、个体化、综合治疗的原则首先给患者进行心理疏导。教育患者正确认识本病病程预后良好,无并发症,不会转为其他恶性疾,适当配合催眠疗法、生物反馈疗法[2] ,安定患者的情绪。
3-2 建立良好的饮食习惯:
避免敏感食物,减少产气的食物,并且根据胃肠动力变化特点改变膳食结构。在日常生活中详细观察患者的饮食成分与IBS症状之间的可能关系,避免或尽量减少奶制品、产气多的食品如薯类豆类,高脂肪食品,乳糖、咖啡因等容易导致腹胀或者腹部不适。便秘型患者应多食高纤维的食物增加粪便量,加速结肠转运速度,改善便秘的症状
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