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神经科加强护理服务与康复效果关系探讨 　　【摘要】目的讨论神经病区在加强优质护理服务的指导原则下，通过综合护理措施来影响患者康复治疗的效果。方法实验组由选择优质护理服务的神经科120名患者组成，对照组由选择普通病房护理服务的120名患者组成，两组患者所采用的治疗方法相同，都给予常规的药物治疗、针灸治疗、理疗，并有相应的身体、语言和吞咽等训练内容。实验组的患者在优质服务的指导原则下，进行系统的、全面的、灵活多样的综合康复护理。全部两组患者在住院期间进行两次评定，出院30日后在门诊再次进行评定，最后对两组患者的康复效果进行比较。评定方法使用简化的Fugl-Meyer量表（FMA）和Barthel指数（BI），对脑卒中患者偏瘫一侧的运动能力以及日常生活的自理能力进行评定。结果在脑卒病程1个月和2个月时分别对两组患者进行FMA和BI评分，结果实验组数据均高于对照组，差异无统计学意义（P0.01）。结论实施强化的优质护理服务可以明显加速患者的康复进程，加强对患者和家属在家中进行护理和锻炼的指导，对患者的康复和预后都有积极作用。 　　【关键词】优质护理；脑卒中；康复效果 　　脑卒中是一种常见的临床多发疾病[1]。它具有发病快速、复发率高和致残率高等特征。从近十年的流行病学资料来看，脑卒中在全世界患者的死因排行榜上已经上升到了第二名[2]。我院神经内科对脑卒中的治疗主要是药物治疗、针灸治疗、理疗和康复手段相结合的办法，在2011年以前的临床护理都是常规护理，从2011年5月开始进行优质护理服务，神经科成为第一批试点病房，其指导原则是“加强基础护理，提高护理水平”，“实现患者、社会、医院三方满意”，以患者为中心的全面护理措施效果明显，现报告如下。 　　1临床资料 　　我们选择2011年1月至2012年1月期间在优质服务病房住院的神经内科脑出血或者脑梗死患者共120名，组成试验组；选择在神经内科普通病房住院的120例相同病例患者组成对照组。两组患者中男性均为85例，女性35例，年龄35-71岁，我们把1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点作为诊断标准[3]，所有患者都经过颅CT或者MRI诊断。两组患者都给予相同的常规的药物治疗、针灸治疗、理疗和康复训练，在此基础上实验组进行全程健康教育、为患者提供个性化指导和心理护理、连续的康复护理、详细的出院指导以及跟踪随访，对照组在此期间只进行常规护理。 　　2综合护理措施 　　2.1全程的健康教育我们把患者在住院期间的治疗过程分为三个时期：卧床期、离床期和康复期。因为每个时期都有不同的特点，所以我们制定不同的健康教育内容，教育形式不拘一格，如个别指导、集体课程、书面宣传、座谈会和视频材料等。教育对象是神智清醒的患者及其家属。内容包括：饮食护理、如厕护理、皮肤护理、疾病知识、康复指导、安全常识和康复实例等。 　　2.2强化基础护理加强优质护理服务的一项主要工作就是对基础护理工作的重视，只有护理人员更全面、深入的掌握患者的病情，才能通过心理护理和康复指导，不断的给予患者无微不至的关怀和照料[4]。临床护理的目标是，尽量减少或者杜绝发生并发症，防止病情恶化，使患者安全度过急性期，并朝着好转的方向发展。患者发病以后，家属经常惊慌失措，几乎没有护理知识，照顾病人往往有力使不出，例如：有的家属觉得患者进食很少，因此忽略了对大便的处理，结果造成因为便秘而形成血压增高、脑血管加重或者复发；有的患者卧位不当，导致患肢痉挛，加大了致残可能。虽然我们在临床护理中一再强调要加强基础护理工作，但这并不意味着所有的护理都由护士来完成，护士要通过宣教、示范教会家属和患者熟练掌握基本技能，因为这对于患者的家庭护理开展有重要意义。 　　2.3持续的康复护理患者接受治疗师的康复训练的时间有限，仅仅在训练室内进行运动远不能达到康复目标，想要在住院短暂的时间内达到满意的康复效果，只能依靠持续的康复护理，让患者在日常生活中不断得到锻炼机会。在临床护理中，在确保患者安全的前提下，按照规范的康复动作指导患者运动，例如：翻身、上床、进食、排便、站立、行走等，通过这些锻炼，患者就在日常生活中进行了康复训练，不仅进行了治疗，还锻炼了患者生活自理的能力。 　　2.4详细的出院指导脑卒中患者的健康恢复是一个长期、渐进的过程，很难在住院期间就彻底恢复。这就对患者出院回家后的护理工作提出了更高的要求，即患者和家属必须具备丰富的护理知识和技能才能满足家庭护理的需要。为了让治疗工作在出院后不会中断，必须把出院指导详细化、具体化。护理人员把用药指导、饮食指导、病情观察、康复指导等护理内容制成表格，详加说明，并附上护士的联系方式，在出院前交给家属。使患者和家属有章可循，继续执行医院的康复工作。 　　3结果 　　统计结