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离退休老干部疗养期间意外伤害原因分析与防护体会 　　摘要：2006年5月―2011年6月我科接收军队老年疗养员共3880余人次，发生意外伤害事件17起，发生率为4.4‰。意外伤害的类型包括行走中跌伤12例、行走中撞伤2例、夜间睡觉起夜时不慎从床上摔下致伤2例、乘车时车门挤压伤1例。疗养员发生意外伤害事件的原因主要有年龄因素、环境因素、护理因素、疾病因素和外界干扰因素。预防疗养员意外伤害事件发生要注重加强对老年疗养员入院时的健康教育、加强疗养环境的安全管理、加强对重点疗养员的管理和加强医护人员对意外伤害事件发生后的应急反应能力。 　　关键词：疗养 伤害原因分析 防护体会 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0421-01 　　2006年5月―2011年6月，我科共接收军队离退休老干部疗养3880余人次，发生意外伤害事件17起，发生率为4.4‰。本文对离退休老干部疗养期间发生意外伤害事件的原因进行分析，并就疗养护理工作中如何预防疗养员意外伤害事件的发生总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 疗养员一般资料。3880名疗养员均为军队离退休老干部，男1988人，女1852人。年龄65岁―97岁，平均（79.6±7.4）岁。发生意外伤害的疗养员男12人，女5人。年龄74岁―83岁，平均（78.4±2.9）岁。17名疗养员中4人为保健疗养，13人为疾病康复疗养。 　　1.2 意外伤害的类型。行走中跌伤12例，其中：骨折7例（股骨胫骨折1例，髌骨骨折1例，小腿胫腓骨骨折1例，腓骨小头骨折1例，前臂骨折2例，腰椎压缩性骨折1例），皮肤软组织挫裂伤5例。行走中撞伤2例（致头顶部血肿与面部软组织挫裂伤各1例）。夜间睡觉起夜时不慎从床上摔下致伤2例（腰椎压缩性骨折1例，右手腕部舟状骨骨折1例）。上车时车门挤压伤1例（致右手小指指骨骨折）。 　　1.3 意外伤害事件发生后的处置与转归。疗养员发生意外伤害事件后均被立即送到我院急诊室进行处置。行相关部位的X放射线检查或CT检查，同时做心电图与血常规化验。骨折疗养员收入我院骨科进行骨折部位的复位与固定。发生皮肤与肌肉软组织挫裂伤的患者在急诊室进行清创缝合，肌肉注射破伤风抗毒素，适当给予抗生素口服。有三位骨折疗养员因病情较重需要手术治疗被送往北京而中断疗养，其它14位疗养员均在院疗养期满后顺利返回原单位。 　　2 疗养员发生意外伤害事件的原因分析 　　我们通过对这17位疗养员在我院疗养期间发生的意外伤害事件，分析其原因主要有以下五个方面： 　　2.1 年龄生理因素。17位在我院疗养发生意外伤害事件的疗养员均为老年人。由于老年人的生理特点，包括行动迟缓、视力差、反应能力低下等，是发生意外伤害事件的主要原因。老年人骨质疏松，一旦跌倒，很容易发生受力部位骨折。有人统计了老年人跌倒摔伤的危险因素多达130种[1，2]，其中主要的原因还是老年人各个系统、器官生理机能的退化导致老年人的平衡能力下降、下肢的肌力减退、反应时变慢、视力下降和整体活动能力降低等。 　　2.2 环境因素。疗养员来到我院疗养，面对的是一个陌生的环境：房间设施陌生、住房周围环境陌生、人员陌生。特别是对楼房及周边的阶梯不熟悉，很容易在上下阶梯时踩空跌倒。本文17例有14例是在行走过程中发生意外跌倒或撞伤，都有对环境不熟悉的因素。 　　2.3 护理因素。护理工作不细、入院时的安全介绍不到位、对重点疗养员缺乏有效的护理管理也容易导致疗养员发生意外伤害事件。尤其在暑期，由于护理人手不足，忽略了对于高龄、行动不便的疗养员外出时的关照护理，容易发生意外伤害事件。 　　2.4 疾病因素。老年人常罹患各种老年性疾病，高血压、脑动脉硬化、神经系统的病变等常出现头晕、行走不稳，容易摔倒。四肢、关节部位的疾病也容易导致老年人意外跌伤。老年男性疗养员还常合并前列腺肥大等疾患，起夜次数较多，如有不慎容易发生坠床而出现意外伤害事件。 　　2.5 外界干扰因素。我们发现，在14例行走过程中发生意外跌倒或撞伤的疗养员有11例是在与他人交谈行进时发生的，占到近80%。在与他人交谈时，疗养员的注意力集中在交谈的话题上，对于脚下路面的状况失去警惕，易致跌伤。另外3例也是在行进时注意力被其他事物吸引而转移了对路面状况的关注，导致跌伤。 　　3 预防疗养员意外伤害事件发生的护理工作体会 　　3.1 加强对老年疗养员入院时的健康教育。对新入院疗养员进行安全教育是预防疗养员发生意外伤害事件的重要措施。我科非常重视对新入院疗养员开展安全健康教育。在每一期疗养员入院时都要召开疗养员集体见面会。在见面会上，由科室主任讲解疗养注意事项，特别强调老年人意外伤害事件的预防办法。要求每一位责任护士进房间对自己