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穴位注射联合刮痧治疗小儿遗尿的疗效观察与护理 　　[摘要] 目的 观察总结穴位注射联合刮痧治疗小儿遗尿的疗效及护理方法。 方法 将120例遗尿患儿采用黄芪注射液穴位注射联合华佗夹脊刮痧治疗，并配合中医护理，观察并总结患者近期及远期疗效。 结果 近期疗效治愈92例（76.67%），总有效110例（91.67%）；远期疗效治愈66例（55.00%），总有效94例（78.33%），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.62，P = 0.14）。 结论 穴位注射联合刮痧并配合中医护理治疗小儿遗尿的疗效可靠，值得临床的广泛推广。 　　[关键词] 遗尿；穴位注射；刮痧疗法；护理 　　[中图分类号] R272.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0111-03 　　中医外治法源远流长，其应用广泛、疗效确切，与针灸、汤剂相比美，是中医治疗学的重要组成部分。在对小儿遗尿的治疗中，因服药困难，笔者采用穴位注射联合刮痧治疗的方法，并在应用过程中加入相应的中医护理治疗，疗效显著，现介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2012年10月在河北省唐县中医院就诊的儿科患者120例，其中，男61例，女59例；年龄5～12岁，平均7.5岁；病程6个月～6年，平均4.8年；遗尿频率为（4.89±1.09）次/周。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 西医诊断标准[1] 　　睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次；发病年龄在5岁以上；小便常规多无异常发现；X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂。 　　1.2.2中医辨证标准[2] 　　肾气不足：睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌质淡，苔白，脉沉迟无力。脾肺气虚：睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌偏淡，脉缓细。肝经湿热：睡中遗尿，尿频量少，性情急躁，手足心热，唇红而干。舌质红，苔黄，脉弦滑。1.2.3 排除标准 　　因常见的可能引起遗尿的器质性疾病，如泌尿道感染、尿道畸形、糖尿病、尿崩症和神经源性膀胱、大脑发育不全等。治疗期间未按方案执行，依从性差者；应用其他可能影响本病治疗效果观察的药物者。 　　1.3 治疗方法 　　黄芪注射液穴位注射及刮痧疗法同时进行，每周2次，2周为1个疗程，休息1周再进行下1个疗程，共5周为1个治疗周期。 　　1.3.1 黄芪注射液穴位注射 　　1.3.1.1 穴位注射 选穴：中极、关元、三阴交（双侧）。每次治疗时，三阴交双侧交替选用，关元及中极交替选用。 　　1.3.1.2 操作方法 备黄芪注射液（神威药业有限公司，国药准字：，2 mL一次性注射器。找准穴位后，消毒局部皮肤，左手按压穴位周围，绷紧局部皮肤，右手持注射器对准穴位垂直刺入皮下0.5～1 cm，进针时用力不宜过猛，推药的速度不宜过快，并酌情掌握进针的深度，注意注射前抽回血，无血可将药液缓慢注入，每穴注入0.5～1 mL药液，拔针后轻按针眼。 　　1.3.1.3 注意事项[3] ①严格遵守无菌操作规则，防止感染。②操作前通俗的说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感，4～8 h内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1 d。③要注意药物的有效期，并检查药液有无沉淀变质等情况，防止过敏反应的发生。④体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，以免晕针。 　　1.3.2 刮痧 　　1.3.2.1 选穴 华佗夹脊（双侧）、肾俞（双侧）、膀胱俞（双侧）。 　　1.3.2.2 操作方法 物品准备：治疗盘、消毒用品及棉签、刮痧板或瓷匙、刮痧油。摆好体位，一般取俯卧位或伏坐位，暴露需刮部位，涂抹适量刮痧油，采用补法，先刮华佗夹脊，方向为自上而下刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。肾俞及膀胱俞宜用刮板角部稍重刮，每个部位约30次，出痧为度。刮痧毕，为患儿擦干刮痧油，盖被卧床休息半小时。 　　1.3.2.3 注意事项 ①刮痧的器具边缘必须光滑、圆钝，若有破损或毛糙，不得使用，以免刮破皮肤。②操作时，刮痧板应与皮肤呈60°或90°角，单向刮动，注意观察患儿和局部皮肤的反应，“重而不板，轻而不浮”是力度的要求；“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。及时调整手法的力度，用力均匀，轻重以患儿能忍受为度。③体弱及患处皮肤病，禁用此法。 　　1.3.3 护理 　　1.3.3.1 基础护理[4] 病室温湿度：温度22～24℃，湿度50%～60%。预防在治疗前后因温湿度突变而引起六淫外邪趁虚而入。保持床单及病服干燥、清洁。 　　1.3.3.2 心理护理 良好的心态环境，可以帮助患儿树立战