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米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症效果探讨 　　[摘要] 目的 探讨米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症临床疗效及安全性。 方法 选取广东省东莞市太平人民医院妇科2009年1月～2011年1月收治的112例子宫内膜异位症患者为研究对象，将患者分为A组和B组，A组采用腹腔镜手术治疗，而B组患者则术后加用米非司酮进行治疗，比较A组和B组患者临床疗效和药物不良反应，并随访1年，观察比较A组和B组患者复发和受孕情况。 结果 B组患者治疗总有效率（89.29%）明显高于A组（73.21%），差异有统计学意义（P 0.05）。随访1年，A组患者复发率（14.29%）明显高于B组（3.57%），B组患者受孕率（55.36%）明显高于A组（35.71%），差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症临床疗效确切，不良反应少，安全可靠，复发率低且受孕率高，能明显改善患者的预后和生活质量，值得进一步推广。 　　[关键词] 米非司酮；腹腔镜手术；子宫内膜异位症；临床疗效 　　[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0061-03 　　子宫内膜异位症是雌激素依赖性和自身免疫反应性疾病，多见于育龄女性，该病是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质异位出现在子宫腔和基层之外的身体其他部位[1-2]。近些年来，子宫内膜异位症的发生率呈现出逐年上升的趋势，发病率可高达35%～50%，严重影响患者的身心健康，甚至影响家庭的和谐和社会的稳定[3-4]。目前，临床上治疗方法较多，但是手术治疗仍是子宫内膜异位症首选的治疗方法，而腹腔镜治疗子宫内膜异位症被认为是目前最好、最有效的治疗方法[5-6]。但是由于该病发病具有渐进性，手术难以彻底清除较小病灶而导致患者术后复发。因此，探寻安全高效且复发率低的治疗方案是妇科医师和学者们关注的焦点领域之一。本研究选取112例子宫内膜异位症患者为研究对象，分别给予不同的治疗方案，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取广东省东莞市太平人民医院妇科2009年1月～2011年1月收治的112例子宫内膜异位症患者为研究对象。纳入标准：①患者均符合《子宫内膜异位症诊断与治疗规范》中有关子宫内膜异位症诊断标准；②患者按照美国麻醉学会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级；③患者镜下切取组织经病理检查证实为子宫内膜异位症。排除标准：①患者身体基础状态欠佳而不能耐受手术；②患者合并子宫发育不良或存在严重畸形；③患者存在恶性病变；④患者为重型精神疾病，没有完全行为能力，无法对自己的行为承担完全责任。其中，年龄28～45岁，平均（34.35±8.51）岁；病程为9个月～2年，平均（10.35±8.51）个月。将患者分为A组和B组，两组患者在年龄、病程和孕产次等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 方法 　　A组采用腹腔镜手术治疗，而B组患者则术后加用米非司酮进行治疗。用药期间和用药满6个月后接下来为期1年的随访期间，每月复查1次肝肾功能等，复查时观察并记录患者临床症状和体征缓解程度、有无异常子宫出血等。 　　1.2.1 腹腔镜手术方法 两组患者均于月经干净后第3～5天在连续硬膜外或全身麻醉下进行腹腔镜手术。术中探查患者盆腔全面了解盆腔情况和临床分期情况。根据患者生育需求选取不同的手术方式。对于年龄大且无生育需求的患者进行卵巢异位囊肿剔除术或者附件切除术等；而对于需生育患者选取行输卵管成形术或伞端造口术；如果患者仅在子宫、腹膜或者卵巢等部位存在微小异位病灶则直接采取烧灼方式进行治疗。 　　1.2.2 米非司酮使用方法 B组患者于腹腔镜术后第1次月经来潮后的第3天开始口服米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字，10 mg/d，1次/d，连续口服6个月。 　　1.3 疗效评价标准[7] 　　1.3.1 临床疗效评价标准 具体标准为：①临床痊愈：患者临床症状全部消失，而盆腔包块等局部体征基本改善；②显效：患者临床症状基本消失，而盆腔包块缩小50%，但是子宫内膜异位症患者仍然存在局部体征；③有效：患者临床症状有所缓解，而盆腔包块缩30%～50%，停药3个月内子宫内膜异位症患者临床症状不加重；④无效：患者临床症状体征无明显改善甚至加重。总有效率=（临床痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.3.2 复发评价标准 具体标准如下：①患者原有临床症状和体征复发；②对患者进行妇科检查触及盆腔结节，且触及的结节触痛加重；③患者经阴道B超检查示附件囊肿，囊肿直径均大于2 cm，且动态观察囊肿持续存在2个月以上。 　　1.4 统计学方