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糖尿病合并肺部感染32例的药物治疗观察 　　摘要：目的 探讨氨溴索治疗肺部感染的糖尿病患者的临床疗效。方法 收集2010年8月～2012年8月到我院治疗的糖尿病合并肺部感染的患者作为研究对象一共32例。随机把32例患者分为A，B两组，A组为治疗组，B组为对照组。对B组的患者予以口服降糖药治疗，以控制血糖的升高。同时静脉滴注左氧氟沙星以及头孢噻肟。A组患者给予B组患者同样的方法治疗，再多给予静脉滴注氨溴索。结果 A组的16例患者中，痊愈7例，显效6例，有效2例，无效1例。B组的16例患者中，痊愈4例，显效5例，有效4例，无效3例。A，B两组疗效差异具有统计学意义（P0.05），且A的总有效率明显高于B组的总有效率。结论 氨溴索治疗肺部感染的糖尿病患者具有较好的临床疗效，值得在临床上推广实用 　　关键词：糖尿病；肺部感染；疗效分析 　　中图分类号：R58 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01 　　糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种临床上常见内分泌代谢疾病。糖尿病患者长因机体免疫和防御能力下降，易合并皮肤粘膜及软组织感染性疾病（疖、痈、蜂窝组织炎、坏疽）、呼吸道感染（肺炎、肺结核），真菌等感染而出现相应的症状及体征，其中最为常见的就是肺部感染。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2010年8月～2012年8月到我院治疗的糖尿病合并肺部感染的患者作为研究对象一共32例。随机把32例患者分为A，B两组，A组为治疗组，B组为对照组。其中，A组患者16例，男10例，占62.5%；女6例，占37.5%；年龄56～78岁，平均年龄64±1.5岁，年龄中位数为68岁；病程2-8年。A组患者16例，男11例，占68.8%；女5例，占31.2%；年龄55～79岁，平均年龄65±1.7岁，年龄中位数为68岁；病程2-9年。A，B两组患者在性别、年龄、病程等差异上无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 临床表现 　　出现咳嗽、咳痰现象的患者30例，咳嗽伴有脓性痰的患者3例；发热者16例；胸痛4例，有肺部实变体征17例；肺部湿?音28例，肺部干?音4例。 　　1.3 治疗方法 　　对B组的患者予以口服降糖药治疗，以控制血糖的升高。同时静脉滴注左氧氟沙星以及头孢噻肟。其中左氧氟沙星0.3g/次～0.6g/次，1次/d；头孢噻肟40g/次，2次/d。具体的用药剂量还应根据患者的实际情况而定。A组患者给予B组患者同样的方法治疗，再多给予静脉滴注氨溴索，0.45g/次，2次/d。仔细观察并记录两组患者的咳嗽、咳痰等症状的变化情况。 　　1.4 评价方法 　　患者咳嗽、咳痰等主要病症完全消失，通过X光胸片检查恢复正常，视为痊愈。患者咳嗽、咳痰等主要病症得到了明显的缓解，通过X光胸片检查、血象已经接近常态，视为显效。患者咳嗽、咳痰等主要病症以及X光胸片检查、血象有了一定的改善，视为有效。患者的病情没有得到缓解或者加重，视为无效。 　　2 结果 　　2.1 疗效比较 　　经治疗，A组的16例患者中，痊愈7例，显效6例，有效2例，无效1例。B组的16例患者中，痊愈4例，显效5例，有效4例，无效3例。A，B两组疗效差异具有统计学意义（P0.05），且A的总有效率明显高于B组的总有效率。 　　2.2 症状改善的时间比较 　　A组患者咳嗽消失的时间为（7.1±1.1）d、痰液消失的时间为（6.2±1.3）d、肺?音消失的时间为（6.3±1.5）d。B组患者对应的症状消失时间分别为（9.2±1.3）d、（8.5±1.1）d、（7.4±1.2）d。两组改善时间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　糖尿病本身并不存在先天免疫功能紊乱，免疫功能下降的主要原因是由高血糖引起的一系列代谢变化，如NK细胞的活性和CD4+/CD8下降；代谢紊乱抗体产生减少，血管病变，造成气血失调，减少抗体分布。肺弹性蛋白酶和胶原代谢异常和肺微血管病变的糖尿病患者，导致肺功能不全，缺氧，呼吸道分泌型IgA降低，局部抵抗力下降，糖尿病减少肝脏的能力，导致维生素A缺乏，呼吸道上皮抵抗力降低。长期的高血糖状态，提高血浆渗透压，可粒细胞的趋化性，吞噬和自我防卫能力降低。长期的高血糖环境，促进非凡再现一些细菌，去除水中的细菌减少，有利于细菌生长的环境，因此，糖尿病患者更容易并发肺部感染。糖尿病患者糖化血红蛋白增加，血红蛋白氧解离曲线左移，氧释放减少，糖化血红蛋白增加，血液粘稠度增高，肺组织老化，肺活量下降，有效气体交换面积减少，这将影响气体交换。低氧血症和肺毛细血管床减少肺表面活性物质减少，导致通气/血流比例失调，更容易导致肺部感染。 　　氨