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糖尿病教育中态度与认知、技能、习惯改变的关系研究 　　【摘要】 目的：研究糖尿病教育中态度与认知、技能、习惯改变的关系。方法：采用自愿的原则在本院选择符合标准的2型糖尿病患者66例，按随机数字表法分为家属参与组和非家属参与组，对所有糖尿病患者和参与的家属进行相同的糖尿病教育、饮食行为试验及团体治疗，并对两组糖尿病患者管理前后参与态度、认知能力、技能、饮食习惯及血糖、血压、血脂等指标进行对比分析；对两组管理后，按态度得分重新分成态度高、低分两组，研究参与态度对认知能力、技能、习惯、客观指标等的影响。结果：态度高分组在技能改变、监测血糖习惯、良好饮食习惯、其他健康生活习惯等方面均优于态度低分组，差异均有统计学意义（P0.05）；家属参与组高态度得分率均优于非家属参与组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：糖尿病教育中态度与技能、习惯改变呈正相关；态度与临床血糖各种控制指标可能存在正相关；家属参与的糖尿病患者态度改变更积极。 　　【关键词】 糖尿病教育； 家属参与； 参与态度 　　随着糖尿病发病率不断地升高，我国目前已成为世界上糖尿病患者最多的国家。糖尿病作为一种“富贵病”、慢性病，其发病与现代人的生活方式是密不可分的，且该病需要终身治疗，治疗过程是一个很漫长的过程。由于治疗的时间长，很多患者会失去疾病治疗的信心，对待疾病的态度就不积极、不端正，不遵医嘱用药、不按时注射胰岛素、不控制饮食、不讲究健康的生活方式等等治疗的困难就随之出现。 　　早在20世纪60年代，西方学者就提出“知信行”的行为理论模式。该模式认为，知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力[1]。然而，在糖尿病教育过程中，态度占据怎样的位置，与认知、技能、习惯改变有着怎样的关系呢？本次研究针对这些问题对2型糖尿病患者进行健康教育试验，现将具体方法和结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年7月-2012年3月本院就诊的糖尿病患者中，符合1999年WHO糖尿病诊断标准的66例2型糖尿病患者作为研究对象。该研究人群符合下列条件：（1）自愿参加；（2）意识清楚，有一定的阅读能力，具备正常的交流能力，有一定的计算机操作能力，能够完成各种调查表格；（3）糖尿病病情稳定，无严重心、脑、肾等并发症；（4）无精神疾病史；（5）无肿瘤病史，且近半年未接受放疗、化疗；（6）未孕、未哺乳。按随机数字表法将66例糖尿病患者分成试验组（家属参与组）和对照组（非家属参与组）各33例，两组在年龄、性别、收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、用药情况、文化程度及收入情况等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。期间因某些原因分别失访3例和2例，最终试验组30例、对照组31例。 　　1.2 方法 分别对两组糖尿病患者及试验组家属每2周集中进行一次糖尿病饮食治疗相关教育，共集中进行为期4个月的糖尿病教育管理，即每组进行8次活动。糖尿病相关教育主要分两部分：（1）饮食教育、试验教学，由内分泌学专家和营养学专家，讲授糖尿病及糖尿病前期基本知识、糖尿病各种治疗方法（着重营养治疗方法），常见食物营养结构及人体所需要营养物质基本知识、饮食治疗原则、地中海饮食等；每次讲座后均由相关专业人士教会两组糖尿病患者及试验组家属如何使用饮食软件、食物磅秤、各种胰岛素注射器、体重计、微量血糖监测仪等常用工具的使用方法，并采用实训、竞赛等教学方法教会患者及试验组家属合理科学地选择、辨别各类常见食物的营养构成、重量，糖尿病足护理等技能；免费发放食物磅秤、体重秤、自行设计的糖尿病饮食软件及自行打印的饮食处方[2]，可以指导患者及试验组家属利用这些工具，更加直观地了解食物种类、分量等对血糖的影响。（2）知识回顾、案例讨论、布置作业，通过知识回顾、案例分析、小组讨论的形式进行.除了对指定案例进行讨论、提出问题及加深对学习内容理解外，每次分别选取1～2名患者对进餐顺序对血糖影响、指定食谱对血糖影响、药物与血糖、水果与血糖等方面进行分析、讨论；布置作业（估算常见食物重量，进食不同种类的水果、主食后血糖的变化，记录一天饮食情况及血糖情况等），可以使糖尿病患者及试验组家属对各类食物的印象更加深刻，让患者切身体会不同食物、不同分量、不同进餐顺序、加餐对血糖的实际影响情况，以及同一食物对不同个体的影响，使患者及其家属更加直观的了解饮食与血糖的关系，从而能够更好地指导糖尿病患者的饮食。（3）同时对家属参与组和非家属参与组进行管理后，按其态度得分重新分成态度高、低分两组。 　　1.3 评价标准 　　1.3.1 调查问卷 （1）糖尿病知识问卷：采用自行设计的“糖尿病知识问卷”，共30道题，内容涉及糖尿病一般常识、饮食、运动、