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系统管理对糖调节受损患者代谢指标及SDS评分的影响
摘要目的:对糖调节受损患者进行抑郁评分及系统管理,了解糖调节受损合并抑郁症的发病情况及相关因素,观察系统管理对糖调节受损患者代谢指标及抑郁评分的影响。方法:两组均为建档的糖调节受损患者,各200例。管理组由专职医护人员进行系统管理,电话随访,全面了解和评价患者及其家庭有关情况;及时提供及调整饮食和运动治疗;每2周开展一次专题讲座。对照组完善内科检查,发放疾病相关知识的健康教育资料,患者有疑问时医务人员耐心解答,自己决定就诊时间及次数,护士通知其3个月进行相关检查。结果:400例糖尿病患者中有抑郁症者70例,患病率为17.5%;管理组SDS评分明显降低,代谢指标明显改善,血压及体重控制好;OGTT转为正常者高于对照组,转为糖尿病者低于对照组。结论:系统管理是简单有效干预和改善糖调节受损的方法,能降低其SDS评分,是使其转为正常糖耐量的有效手段。
关键词糖调节受损SDS评分相关因素
糖调节受损是正常人发展为糖尿病患者的稳行阶段,阻止和延缓其向2型糖尿病发展,是医务工作的重心。抑郁症是糖尿病常见并发症之一,对疾病的无知及精神压力使糖调节受损患者患抑郁症的风险增加,使代谢指标进一步紊乱,发生糖尿病的机率增加。2008年5月将在我院建档的糖调节受损患者随机分组,观察系统管理对糖调节受损患者代谢指标及抑郁评分的影响。现报告如下。
资料与方法
一般资料:所选病例均为我院建档的糖调节受损患者,随机分为两组,管理组200例,男126例,平均年龄5022±1203岁;女74例,平均年龄526±1075岁。对照组200例,男112例,平均年龄493±1316岁;女88例,平均年龄5139±1128岁。因不能坚持接受健康教育退出28例,对照组失访或不能按时复查36例,退出者不计入资料统计,最终系统管理组完成172例,对照组完成164例。两组性别、年龄、文化程度、糖尿病家族史、合并症数目、血糖、血压、血脂、体重指数(BMI)等一般资料比较无显著性差异(P005)。
方法:①研究方法:入选的400例患者均采集职业、文化水平、收入状况、糖尿病家族史、合并症数目等,进行身高、体重、血压、OGTT、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇、肝肾功能、尿常规等项目的检查,行抑郁自评量表(SDS)评分。随机分为对照组及管理组,3个月及6个月时再次行上诉相关指标的检查及评定,全面记录两组资料,进行数据统计。②管理方法:管理组由专职医护人员进行系统管理,通知患者定期就诊,全面了解和评价患者及其家庭有关情况;进行相关指标的检测,及时提供及调整饮食和运动治疗;在完善内科治疗同时,每2周开展一次专题教育讲座,由糖尿病专科医生进行。对照组完善内科检查,发放疾病相关知识的健康教育资料,患者有疑问时医务人员耐心解答,自己决定就诊时间及次数,护士通知其3个月进行相关检查。
抑郁自评方法:用Zung抑郁自评量表(SDS),在专科护士的指导下进行自我抑郁评分,评定的时间范围是“现在或过去1周”,每次评定一般可在10分钟内完成。该量表含有20个项目,每项按照4级评分,得出的粗分×125为标准分,标准分50为轻度抑郁,60为中度抑郁,68为重度抑郁[1-2]。
统计学处理:采用SPSSl30统计软件分析,计量资料以X±S表示,组间差异采用方差分析。
结果
SDS评分:400例糖调节受损患者中患有抑郁症70例,患病率为175%,其中轻度52例(723%),中度15例(214%),重度3例(43%)。与SDS评分正常患者对比,抑郁症组中女性数量、文化水平、BMI、糖尿病家族史、血脂、血压、合并症等均高于非抑郁症组,年龄、收入状况低于非抑郁症(P005)。
系统管理对糖调节受损患者代谢指标及SDS评分的影响:3个月时及6个月时所有患者均行OGTT、糖化血红蛋白、血脂、血压、BMI等相关代谢指标检测。3个月时管理组172例有48例(279%)口服葡萄糖耐量试验转为正常,3例(17%)进展为糖尿病;对照组164例有15例(91%)口服葡萄糖耐量试验转为正常,8例(48%)转为糖尿病。6个月时管理组有105例(610%)口服葡萄糖耐量试验转为正常,8例(46%)进展为糖尿病;对照组有35例(213%)口服葡萄糖耐量试验转为正常,14例(85%)转为糖尿病,两组相比存在明显差异(P005)。空腹血糖、P2BG、血脂、血压、BMI等相关代谢指标与对照组相比均明显改善,存在明显差异(P005)。
管理组中有轻度抑郁者30例,中度抑郁者8例,重度抑郁者2例,3个月时12例(300%)抑郁评分正常,24例(600%)评分为轻度抑郁,2例(50%)评分
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