纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的临床研究.docVIP

纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的临床研究.doc

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纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的临床研究   【摘 要】目的:探讨烧伤后残余创面采用纳米晶体银敷料治疗临床效果。方法:本次共选取100例烧伤后残余创面患者,均为我院烧伤科2012年2月至2013年2月收治,随机分组就常规治疗(对照组)和纳米晶体银敷料治疗(观察组)效果进行比较。结果:观察组选取病例临床总有效率为98%,显著高于对照组84%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患处痛痒1例,药物停用后恢复;对照组患处瘙痒3例,头昏3例,腹泻2例,组间不良反应比较有统计学差异(P0.05)。结论:烧伤后创面采用纳米晶体银敷料治疗,可尽快消除临床症状,提高创面愈合水平,改善预后,降低不良事件率,保障患者生命安全,具有非常积极的临床意义,值得广泛在临床推广应用。   【关键词】纳米晶体银敷料;烧伤;残余创面;效果观察   近年来,受多种因素影响,烧伤患者比例显著增多。烧伤后残余创面指治疗后期,因多种原因深度烧伤创面所残留的创面,以深Ⅱ度勉强自愈的创面、深Ⅲ度创面皮片间隙最为多见,临床皮肤表面有糜烂面形成,苍老,肉芽血肿,有小脓点于角化的表皮痂壳下潜藏为主要表现,造成有虫蚀样点状小溃疡于已愈合的肉芽面或皮肤面发生,病情较严重时溃疡面及糜烂面成片融合,对已愈合的周围创面侵蚀,阻碍了康复进程,对患者身心健康及生存质量造成了严重影响[1]。制定并选取有效方案治疗是改善预后的关键。本次共选取100例烧伤后残余创面患者,均为我院烧伤科2012年2月至2013年2月收治,随机分组就常规治疗(对照组)和纳米晶体银敷料治疗(观察组)效果进行比较,现将结果总结报告如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   本次共选取研究对象100例,男69例,女31例,年龄19-61岁,平均(40.2±2.3)岁。其中深度关节部位烧伤12例,浅部关节部位烧伤24例,深部非关节部位烧伤26例,浅部非关节部位烧伤38例。无严重合并症,无明显休克症状,排除伤前有其它系统严重疾患者及特殊烧伤者。随机按观察组和对照组各50例划分,组间在一般资料上具有可比性,无明显差异(P0.05)。   1.2 方法   对照组:本组选取病例采用常规方案治疗,积极的缺水者补液,清洗创面并消毒,清除已坏死脱落表皮组织,避免出血及健康组织受损,后取药膏对创面部位涂抹,应用无菌纱布包扎。伤后3d换药为1次/d,3d后1次/2d,在18d后观察效果。观察组:本组常规处理同观察组,采和纳米晶体银敷料治疗,具体操作为将皮维碘软膏与钠米银敷料一起揉搓,再于表皮剥脱创面直接敷敷料,促使敷料与创面紧贴,避免空隙存在,再用无菌纱布行包扎处理,伤后3d换药为1次/d,3d后1次/2d,共用18d后对效果观察。   1.3 效果评定   痊愈:全身症状消失,创面愈合100%;显效:全身症状明显好转,创面愈合率100%,但≥70%;有效:全身症状好转,创面愈合率70%,≥30%;无效:创面未达有效标准,未能控制烧伤创面引发感染,或病情呈进行性加重。同时观察两组不良反应。   1.4 统计学分析   统计学软件采用SPSS13.0版,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P0.05差异有统计学意义。   2 结果   观察组选取病例临床总有效率为98%,显著高于对照组84%,差异显著,有统计学意义(P0.05)。观察组患处痛痒1例,药物停用后恢复;对照组患处瘙痒3例,头昏3例,腹泻2例,组间不良反应比较有统计学差异(P0.05)。见表1。   3 讨论   机体受到强的热辐射或与高温物体直接接触发生的变化为烧伤,通常指强辐射热、高湿固定、火焰所致。烧伤后对创面行治疗和处理为改善预后的关键[2]。在临床实践中,取抗菌药物局部应用,避免发生侵袭性感染,降低渗出,保护创面,最大程度发挥镇痛效果,利于引流,促进创面愈合为基本原则[3]。患者在烧伤后有较高感染发生率,为主要诱发死亡的因素,而烧伤后侵袭性感染多自创面发生,因创面血管在烧伤后局部呈栓塞现象,抗生素应用较难抵抗创面并发挥作用,进而加剧了细菌在创面的繁殖,而静脉用药可使烧伤创面细菌的相关繁殖得以控制,但效果欠佳,取外用抑菌和杀菌药物应用可发挥理想的防控效果[4-5]。   纳米晶体银敷料为一种新型敷料,是有效的抑菌和杀菌药物,可就稳定且持续的动态活动银向创面提供,对侵袭性感染起到有效的阻止作用[6-7]。减少渗出,并积极镇痛,为引流创造条件,对创面保护作用明显,加快了创面愈合,且并发症发生率较低,无明显毒副作用,促使烧伤患者创面得到有效的治疗,对细菌的繁殖生长加以抑制和杀灭,最大程度的降低感染率,降低侵袭性感染,避免死亡率发生[8]。结合本次研究结果显示,观察组选取病例临床总有效率为98%,显著高于对照组84%,差异有

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