经胸超声心动图在特发性肺动脉高压诊断中的临床价值.docVIP

经胸超声心动图在特发性肺动脉高压诊断中的临床价值 　　[摘要] 目的 探讨经胸超声心动图在特发性肺动脉高压诊断中的临床价值。 方法 选取山东省菏泽市牡丹人民医院2010年12月～2012年11月收治的特发性肺动脉高压59例作为观察组，行经胸超声心动图检查和心导管检查。选取本院同期健康体检人员60例为对照组，行经胸超声心动图检查。比较两组人员经胸超声心动图检查结果，观察两组经胸超声心动图检查结果和心导管检查结果，分析经胸超声心动图检查与心导管检查的相关性。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。 结果 观察组肺动脉压[（89.4±26.5）mm Hg，1 mm Hg = 0.133 kPa]明显高于对照组[（29.3±10.4）mm Hg]，观察组肺动脉内径[（28.1±4.3）mm]明显小于对照组[（32.7±4.2）mm]，观察组右房横径[（56.7±5.2）mm]、右房纵径[（63.5±7.4）mm]均明显大于对照组[（42.0±3.8）mm、（53.6±5.1）mm]，差异均有统计学意义（均P 0.05）。经胸超声心动图检查与心导管检查具有一定的正相关性（r = 0.719，P = 0.003）。经胸超声心动图检查结果中，56例可确诊为特发性肺动脉高压，3例误诊，临床诊断符合率为94.9%，误诊患者后经心导管检查确诊。观察组左室收缩功能减弱患者的肺动脉压[（90.8±24.6）mm Hg]明显高于左室收缩功能正常患者[（65.7±19.0）mm Hg]，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 经胸超声心动图是一种安全无创的检测手段，准确性高且重复性好，在特发性肺动脉高压诊断中具有重要的临床价值，值得临床推广使用。 　　[关键词] 经胸超声心动图；特发性肺动脉高压；诊断；临床价值 　　[中图分类号] R543.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（a）-0101-03 　　肺动脉高压是临床较为常见的一种疾病，特征为肺动脉压持续升高，临床表现为呼吸困难，严重时可发生心脏瓣膜损伤[1-3]。肺动脉高压分为特发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压两种，特发性肺动脉高压是指原发性肺动脉高压，多为肺动脉内皮肿瘤，而继发性肺动脉高压是由其他疾病诱发的，常伴有肺部疾病或心脏疾病的发生[4-7]。及时准确的诊疗是改善肺动脉高压患者预后的关键，目前常用的诊断方法为经胸超声心动图检查、心导管检查、心电图、X线胸片检查等[8-10]。为了探讨经胸超声心动图在特发性肺动脉高压诊断中的临床价值，本研究选取59例特发性肺动脉高压患者行经胸超声心动图检查和心导管检查，同时选取同期健康体检人员60例行经胸超声心动图检查，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年12月～2012年11月山东省菏泽市牡丹人民医院将收治的特发性肺动脉高压59例患者设为观察组，其中，男24例，女35例；年龄18～41岁，平均（35.2±10.1）岁。患者先行经胸超声心动图检查，肺动脉压61～108 mm Hg，（1 mm Hg = 0.133 kPa）平均（89.4±26.5）mm Hg，后经心导管检查，确诊为特发性肺动脉高压，排除患有其他心内外急性疾病、后天获得性心脏病、肺部疾病的患者。选取本院同期健康体检人员60例为对照组，其中，男24例，女36例；年龄20～39岁，平均（34.7±9.8）岁。对照组患者行经胸超声心动图检查，肺动脉压25～35 mm Hg，平均（29.3±10.4）mm Hg。两组人员间一般情况（年龄、性别等），差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 经胸超声心动图检查 超声心动仪为美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为2.5～3.5 MHz，被测人员取左侧卧位，于其右室流入道、胸骨旁四腔、胸骨旁短轴、心腔四腔或者五腔分别行切面检测，检测人员收缩末期的右房横径、右房纵径、右室前后径、右室长径、左房前后径、左室前后径、舒张末期的前后径、肺动脉内径、室间隔厚度等，同时观察人员的房间隔有无分流现象，及每个瓣口的反流情况，在三尖瓣反流束的引导下，测量三尖瓣的最大反流流速和跨瓣压差，然后计算肺动脉的收缩压，同时监测人员的左室收缩功能。 　　1.2.2 心导管检查 采用一条特制的具有一定韧度且不透X线的导管，经患者的周围血管送至其心脏及大血管的相关部位，参考使用心导管的走行路线，分别检测患者心脏与心血管各部分的压力和血氧含量，同时计算患者的心排血量、分流量和血流阻力，分析压力曲线的波形和数值进行疾病的诊断和鉴别。 　　1.3统计学方法 　　2 结果 　　2.1 两组人员经胸超声心动图检查结果比较 　　3 讨论