经腹及阴道超声诊断异位妊娠的特点及其诊断准确率比较.docVIP

经腹及阴道超声诊断异位妊娠的特点及其诊断准确率比较 　　【摘 要】目的：观察比较经腹和经阴道超声诊断异位妊娠的特点及其诊断准确率情况。方法：回顾性分析85例病理确诊早期异位妊娠患者为研究对象，根据超声诊断方法不同分为分别观察组52例和对照组33例，观察组给予经阴道超声检查，对照组给予经腹超声诊断，比较分析一般资料，检查方法和诊断结果。结果：两组患者在总检出率及未破裂型患者的检出率差异有统计学意义（P0.05）。两组患者在包括胎心、附件包块、胚芽、卵黄囊及宫内假孕囊情况检出率差异均有统计学意义（P0.05）。结论：经阴道超声诊断异位妊娠能够有效的降低误诊率，方法简单，不需充盈膀胱，分辨率较高，对附件和子宫内膜的显示清晰，值得临床推广应用。 　　【关键词】超声诊断；经阴道； 经腹； 异位妊娠 　　0引言 　　异位妊娠是常见的妇科急腹症之一，其发病几率在0.5%～1%[1]，是孕产妇最为常见的死亡原因之一。其主要症状为停经及不规律的腹痛、阴道流血等，妊娠部位以输卵管为主，也可存在卵巢、宫颈、子宫残角、腹腔、间质等部位。超声检查作为异位妊娠最常见的诊断方法有着无创伤和可重复的优点，方法简单[2]。本文观察比较了我院近年来采用经腹和经阴道超声诊断异位妊娠的特点及其诊断准确率情况，现报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析我院2011年1月～2012年7月就诊的病理确诊异位妊娠患者85例为研究对象，其中年龄在21～32岁，平均年龄（26.7±3.2）岁，停经32～68d，平均（43.5±6.2）d，所有患者尿人绒毛膜促性腺激素检查为阳性；其中异位妊娠部位壶腹部60例，峡部20例，伞部3例，间质部2例；类型：破裂型34例，未破裂型37例，流产型14例。根据超声检查方法不同分为观察组（经阴道B超检查）52例和对照组（经腹B超检查）33例。两组患者经统计学检查在年龄、停经日期、异位妊娠部位及类型分布差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断方法 　　观察组采用经阴道B超检查，超声仪选用HITACHI-Avius型，设置探头频率为7.5MHz，检查前排空尿液，患者取截石位，将腔内探头用一次性无菌避孕套套牢后置入阴道内，进行多切面多角度的扫描，主要观察患者的内膜、子宫、卵巢情况，记录内膜的厚度、子宫的大小、附件包块的形态、大小、回声、位置、卵巢相互关系，盆腔积液、卵黄囊、胎心、胎芽情况。对照组采用经腹B超检查，仪器设置同观察组，患者检查前充盈膀胱，取仰卧位，将B超的探头从耻骨上方进行多切面多角度的扫描，记录内容与观察组相同。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者B超检查的图像特点，与病理诊断结果比较两组患者不同异位妊娠类型的检出率及不同表现的检出率情况主要包括胎心、附件包块、胚芽、卵黄囊及宫内假孕囊情况。 　　1.4统计学方法 　　数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以X±s表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验。且P0.05为对比差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1超声图像特点 　　两组患者均可见明显的异位妊娠超声图像，主要表现为内膜的增厚、子宫的增大、附件的混合型回声，包块边界不清，内部回声较为杂乱，形态不规则，部分与周围的卵巢或其他组织存在粘连，部分的包块可见卵黄囊、妊娠囊、胚芽及胎心的搏动，破裂的患者可在盆腔见到游离的液性暗区。CDFI可见包块内存在血流信号，部分患者可见胚芽及闪烁心管搏动。 　　2.2不同类型异位妊娠检出率 　　两组患者不同类型异位妊娠检出率比较见表1，由此可见两组患者在总检出率及未破裂型患者的检出率差异有统计学意义（P0.05）。 　　表1观察组和对照组不同类型异位妊娠检出率比较 　　异位妊娠类型 未破裂型 破裂型 流产型 总检出率 　　观察组 90.5%（19/21） 95.6%（22/23） 100.0%（8/8） 94.2%（49/52） 　　对照组 46.2%（6/13） 92.9%（13/14） 100.0%（6/6） 75.8%（25/33） 　　2.3不同表现检出率比较 　　两组患者不同超声表现检出情况比较见表2，由此可见两组患者在包括胎心、附件包块、胚芽、卵黄囊及宫内假孕囊情况检出率差异均有统计学意义（P0.05）。 　　表2 观察组和对照组不同超声表现检出情况比较[n，（%）] 　　异位妊娠类型 胎心 附件包块 胚芽 卵黄囊 宫内假孕囊 　　观察组 16（30.8） 48（92.3） 16（20.8） 24（46.2） 23（44.2） 　　对照组 3（9.1） 25（75.8） 3（9.1） 8（24.2） 5（15.2） 　　3 讨论 　　异位妊娠如不能及时的诊断发