综合疗法治疗儿童分泌性中耳炎80例临床分析.docVIP

综合疗法治疗儿童分泌性中耳炎80例临床分析 　　[摘要] 目的 探讨儿童分泌性中耳炎的临床综合治疗法疗效。 方法 选择该院收治的儿童分泌性中耳炎患者80例，根据患者病情采用保守药物治疗（如盐酸西替利嗪糖浆、布地奈德鼻喷雾剂、头孢克洛分散片）和鼓膜穿刺、咽鼓管吹张法联合治疗。从治疗前后患者的临床症状、骨气导差的改善情况和声导抗测试情况等方面分析。结果 患者80例共120耳， 经术后3～18个月随访，显效58例84耳，治愈率70.0%；有效18例32耳，好转率26.7%；无效4例4耳，无效率3.3%。术后所有患者未见呼吸道及其他不良反应，且未有化脓发生。 结论 综合药物疗法和手术治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效显著。 　　[关键词] 儿童；分泌性中耳炎；疗效 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0039-02 　　分泌性中耳炎是由于咽鼓管不通畅或阻塞后等引起的以传导性聋和鼓室积液的病理改变，并出现耳闷、听力下降等为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病[1]。为探讨儿童分泌性中耳炎的临床综合治疗法疗效，该研究针对2010年4月―2011年8月间该院收治的儿童分泌性中耳炎80例患者采取不同的治疗方法，临床取得了较满意的效果。现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的儿童分泌性中耳炎80例患者120耳，其中男49例， 女性31例，年龄3～15岁。平均年龄（8.13±3.45）岁， 患者中大部分近期有上呼吸道感染史且临床表现为听力下降，耳内有明显胀闷阻塞感，听话反应迟钝[2]。临床经鼓气耳镜和耳内镜检查提示鼓室内有积液， 鼓膜虽完整但呈现不同程度充血状， 鼓膜形状或饱满或凹陷或见气液平面。纯音检测结果提示中度和轻度传导性耳聋分别为54例和17例，所有患者纯音测听气骨导差测试均在10dB，声导抗鼓室图提示平坦型（B型）患者共（86耳）65例，高负力型患者共（C型）（20耳）15例。 　　1.2 临床诊断依据 　　①患者出现耳部疼痛、伴有耳鸣、耳部阻塞胀闷感明显、听力显著为临床判断的主要症状。②鼓气耳镜检查结果见耳部有淡黄色气液平面者或提示患者耳部有淡红色充血现象，或见耳部有淡黄色气液平面者。③患者行常规纯音测听检查结果提示为传导性为混合型或者混合型传导性，且患者气骨导差10 d b。声阻抗图提示为B型平坦型，或C型高负力型。 　　1.3 治疗方法 　　①保守药物治疗，针对病程在2个月以内，兼患有鼻部炎症和急性上呼吸道感染的患儿采取药物治疗， 入院行常规服用头孢克洛分散片，20～40 mg/kg，1次/d。兼口服盐酸西替利嗪糖浆3 mL/d，连续服用1周。6岁以上患儿兼用雷诺考特布地奈德鼻喷雾剂加以治疗， 2喷/次，3次/鼻；②鼓膜穿刺抽吸法：实施对象为能顺利配合治疗的较大的患儿，首先用75%酒精涂擦外耳道和鼓膜表面进行3次消毒，麻醉剂采取2%利多卡因，用棉片沾湿平铺于患儿鼓膜表面，在鼓膜紧张敏感部位进针，待积液抽出后注入0.01～0.03 mL抗生素进行局部治疗；③对于患儿中病程大于2个月，声导抗鼓室图提示为平坦型（B型）或高负力型（C3型）的患者采用鼓膜切开置管术的治疗办法， 若兼有扁桃体肥大和鼻咽部腺样体肥大的患儿，则在手术同事对腺体和扁桃体进行切除。 　　1.4 治疗显效标准 　　显效： 患者耳部阻塞胀闷感完全消失，耳鸣耳部疼痛以及耳部疼痛耳鸣亦消失，双耳听力完全恢复正常，纯音听力测试结果提示不存在气骨导差，鼓膜检查结果提示颜色以及形态正常，活动范围正常，声阻抗图转为B型甚至更佳。； 有效： 患者耳部阻塞感胀闷感和听力等均有改善显著的改善，耳鸣次数逐渐减少、且耳鸣强度减弱，耳部疼痛状况减轻，耳鸣次数逐渐减少、且耳鸣强度减弱，纯音听力测试提示气骨导差在10 dB，鼓膜检查结果提示颜色恢复正常，活动度较佳，声阻抗图结果提示转为C型； 无效： 患者耳部临床各项症状和听力改善均无不明显改善，纯音听力测试结果提示气骨导差无变化甚至恶化，声阻抗图结果提示仍为B型。 　　1.5 统计方法 　　数据输入SPSS12.0软件包进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　该实验80例120耳儿童分泌性中耳炎患儿经过3～6周的常规治疗，临床治疗效果满意，显效（纯音提示恢复正常；声导抗检查结果提示为（A型图）58例84耳，治愈率70.0%；有效（纯音检查基本恢复正常，气骨道差20 dB，声导抗结果提示由B型转为C型）18例32耳，好转率26.7%；无效（纯音检查仍异常） 4例4耳，无效率3.3%。统计学结果显示该次治疗前后对比疗效显著。差异有统计学意义（ P0.05）。术后所有患者未见呼吸道及其他不良反应，且未