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* * 五、尘螨与过敏性疾病 尘螨是导致过敏性鼻炎和哮喘的主要原因 保持床垫、床单、枕套、被单的清洁 包床垫 关 注 关 注 保持室内家居的清洁无尘 关 注 经常清洗空调过滤网 关 注 六、过敏性疾病的治疗 对症药物治疗 治疗过敏性疾病的对症药物大致分为: 抗组胺:爱赛平鼻喷剂、口服氯雷他定、西替利嗪等 抗白三烯：孟鲁司特等 细胞膜稳定剂：色甘酸钠、酮替芬 低剂量类固醇喷鼻剂：雷诺考特鼻喷剂、吉舒吸入剂等 中药：玉屏风、鼻炎片、鼻渊胶囊等 不能完全避免接触变应原时，使用适当的对症药物治疗可以快速缓解病情 特异性免疫治疗(脱敏治疗) 世界卫生组织(WHO)推荐的唯一可能影响过敏性疾病自然进程，改变免疫应答机制的“对因”疗法。 通过特异性免疫治疗，使免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而避免过敏症状的出现。 研究证明脱敏治疗具有预防作用。 脱敏治疗 脱敏治疗 脱敏治疗的有效给药途径 皮下注射,传统方法 Subcutaneous Immunotherapy, SCIT 舌下含服,新型更安全 Sublingual Immunotherapy, SLIT 舌下含服(SLIT) 新型给药方式，疗效显著 舌下给药，安全性高 常温储存，稳定性好 非注射治疗，使用方便 由于舌下含服的疗效和安全性，2001年WHO正式推荐舌下含服为可替代传统注射方式的脱敏疗法。 Asthma.J Allergy Clin Immunol 2001;108:S147-336. 舌下含服 脱敏治疗明显改善过敏症状，具有长期疗效 研究证实脱敏治疗对不同症状持续有效 眼部症状 鼻部症状 肺部症状 *研究使用舌下含服粉尘螨滴剂 脱敏治疗明显减少激素等对症药物的使用, 有效避免因长期服药带来的不良反应, 包括可能对儿童发育造成的影响。 研究证实患者经过脫敏治疗3年后, 减少使用吸入激素达90% *研究使用舌下含服粉尘螨滴剂 舌下含服 脱敏治疗(舌下含服) 可以: 预防过敏性鼻炎发展成哮喘 接受脱敏治疗的鼻炎患者相比没有脱敏治疗的患者发展成哮喘的几率减少45% 预防新增过敏症 接受脱敏治疗的过敏患者相比没有脱敏治疗的患者发展成多种过敏的几率减少63% 45% 63% *研究使用舌下含服粉尘螨滴剂 舌下含服 * 过敏性鼻炎的治疗 特异性免疫治疗 轻度 间歇性 轻度 持续性 中重度 间歇性 中重度 持续性 避免过敏原或刺激 鼻内减充血剂(10 days) 或口服减充血剂 鼻内色酮类药物 口服或鼻内H1抗组胺制剂 吸入性糖皮质激素 ARIA（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma 2008） 脱敏治疗的疗程 国际上，最佳疗程还不清楚，一般推荐3-5年 国内，根据临床研究，至少2年，疗程越长，疗效越巩固 治疗方式所决定 获得疗效所要求 2年疗程 标准化的变 应原制剂 规范化的用药 成功关键 完整的疗程 怎样获得理想的疗效？ 过敏性疾病治疗的同时, 应该避免接触过敏原,效果更为显著。 避免接触过敏原措施: 保持家居清洁, 特别是绒面沙发, 床垫等地方 尽量不要摆放洋娃娃 不抽烟或避免小孩吸入烟雾 花粉季节减少外出 不要饲养宠物或不要让它们进入室内 由于过敏原不能完全避免, 因此接受脱敏治疗方为上策。 避免接触过敏原 * * * * * * * * * * * * 对症治疗是过敏性疾病的一个主导用药方式，特异性免疫治疗具有免疫调节的作用，在对症治疗的同时进行免疫调节，两者并不冲突，而且可以起到针对疾病病因的治疗效果。 过敏了，怎么办？ 一、常见的过敏疾病和过敏原 二、过敏反应发病原理 三、为什么会发生过敏 四、过敏性疾病自然进程 五、尘螨与过敏性疾病 六、过敏性疾病治疗 目录 一、认识过敏 过敏性疾病 过敏反应，又称变态反应，是身体对一种或多种物质过强的免疫反应，而这些物质对大多数人是无害的。过敏的主要原因是因为过敏患者体内产生了过量的免疫球蛋白E抗体（IgE）。它可以和环境中的过敏原起反应，刺激机体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种过敏症状。 过敏原 产生过多IgE 过敏症状 过敏性疾病 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 过敏性鼻炎 异位性皮炎、皮肤瘙痒症 日光性皮炎（紫外线过敏） 过敏性结膜炎 过敏性胃肠炎 荨麻疹 食物过敏 药物过敏 化妆品、电器、甲醛过敏…… 症状：流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻子痒、常半夜发作导致睡眠不足等。 过敏性鼻炎患者因血清中嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）数目增多，症状愈趋严重时，会演变为慢性鼻窦炎。 鼻炎和哮喘常常同时出现在同一个人身上，鼻炎患者婴