药物避孕及不孕.ppt

一、药物避孕。 适应证 凡身体健康、愿意避孕且月经基本正常的育龄妇女均可使用。 禁忌证 严重高血压、糖尿病、肝肾疾病及甲状腺功能亢进者不宜应用；血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病及哺乳期不宜应用；子宫肌瘤、恶性肿瘤或乳房内有肿块者不宜应用。 药物种类及使用方法  　　（1）短效避孕药：适用于长期同居的夫妇，有效率达99%以上，常用的有口服避孕药1号，每片含炔诺酮0.625mg和炔雌醇0.035mg；口服避孕药2号，每片含甲地孕酮1mg和炔雌醇0.035mg；复方l8－甲基炔诺酮，每片含l8－甲基炔诺酮0.3mg和炔雌醇0.03mg；口服避孕药0号，每片含甲地孕酮0.5mg、炔诺酮0.3mg及炔雌醇0.035mg. 　　上述药物均在月经周期的第5天起每晚服l片，连服22天。如漏服，应在24小时内补服。一般停药后l～3天月经来潮，服药当月能避孕。如停药7天后月经未来者，以此日起开始服下一周期药。连续3个月经周期停药后月经不来者，应停药改用其他方法避孕。 　　（2）探亲避孕药；适于两地分居的夫妇探亲时服用，且不受经期限制。常用甲地孕酮（探亲片1号），每片含甲地孕酮2mg，于探亲当天中午服1片，当晚开始，每晚1片，探亲结束之次晨加服1片；炔诺酮（探亲避孕片），每片含炔诺酮5mg，于探亲当晚开始服用，医学教育网整理每晚l片，探亲l个月者，连服l4片后接服短效避孕药至探亲结束；53号避孕药，每片含双炔失碳酯7.5mg，每次性交后立即服1片，第一次性交后次日晨应加服l片；l8－甲基炔诺酮，每片含l8－甲基炔诺酮3mg，于探亲同居前1～2天开始服，每天1片，连续l4～l5天，如需继续避孕，可接服短效避孕药。 （3）长效口服避孕药 　　①复方l8－甲基炔诺酮：每片含l8－甲基炔诺酮l2mg和炔雌醚3mg.月经来潮第5天中午服第l片，隔20天服第2片，以后每隔28天服l片，头3个月每次加服长效雌激素（内含炔雌醚0.3mg）1片。 　　②复方炔雌醚：每片含炔雌醚3.3mg和氯地孕酮15mg.月经来潮第5天服l片，隔20天服第2片，以后每隔30天再服1片。 　　③复方l6－次甲基氯地孕酮：每片含炔雌醚3mg和16－次甲基氯地孕酮lOmg.服用方法同复方炔雌醚。 药物种类及使用方法  　（4）长效注射避孕药 　　①避孕针l号：每支含己酸孕酮250mg和戊酸雌二醇5mg.月经来潮第5天肌内注射2支，第5天和第12天各肌内注射l支，以后每次月经第l0～12天肌内注射1支。多数人在注射后第l0～l6天月经来潮，如未来月经可相隔28天注射1次。 　　②复方庚炔诺酮避孕针l号：每支含炔诺酮庚酸酯80mg和戊酸雌二醇5mg.用法同避孕针l号。 　　③复方甲地孕酮避孕针：每支含甲地孕酮25mg和雌二醇3.5mg.月经来潮第5天和第12天各肌内注射l支，以后每个月经周期的第l2天注射1支。 　　（5）紧急避孕药： 用于没有防护的性生活后的紧急补救，以防非意愿妊娠发生。 　　①复方18-甲基炔诺酮（雌、孕激素复方配伍）：在无防护的性交后72小时内服用。剂量为炔雌醇0.1mg加炔诺酮l0mg，1次口服，l2小时后同样剂量再服1次。 　　②单纯孕激素左旋l8-甲基炔诺酮：在无防护的性交后72小时内服用。剂量为左旋18-甲基炔诺酮0.75mg，1次口服，l2小时后再服1片（0.75mg）。 药物副反应及治疗 （1）类早孕反应：少数人服药后可出现类早孕反应，如恶心、头晕、乏力、食欲不振、呕吐等，轻者2～3个月能自然消失或减轻，医学教育网整理重者可口服抗副反应片（每片含奋乃近0.5～5mg、咖啡因30mg、维生素B630mg、颠茄8mg、溴化钾50mg），每晚临睡时服，l片／次；维生素B6每次10mg，3次／日；维生素C每次l00mg，3次／日。 （2）闭经：除外妊娠后的闭经，可用黄体酮肌注，每次20mg，1次／日，连续使用3天，以达到撤退性出血的目的；连续闭经3个周期以上应停药，采用其他方法避孕。 （3）过敏反应：个别妇女注射避孕针后可出现过敏反应。因此每次注射避孕针后应观察l5分钟左右，无异常反应方可离去，如有过敏反应者应停药，采用其他方法避孕。 药物副反应及治疗 （4）月经不调：常见周期缩短、经期延长、经量增多或减少。周期缩短者适当增加服药天数可使周期延长；经血量多、经期延长者可日服维生素K3每次8mg，3次／日，或6-氨基己酸每次0.59，3次／日；经量少者可加用炔雌醇l～2片，连续2个月。 （5）突破性出血：是短效口服避孕药常见的症状，指按正常规定服药而没有漏服或错服情况下发生阴道出血。月经前半周期出血且量不多者，每晚加服炔雌醇l片与避孕药片同时服到第22天后停药；出血