2014护理质量检查汇总表 .docVIP

9月份质量检查汇总表 检查项目 科室 存在 问题 分值 原因 分析 整改 措施 基 础 护 理 急诊科 无问题 100 治未病科 无问题 100 针灸科 1、地塞米松差1支 2、急救药品9月3日至今未进行交接 97 1、对急救药品管理不规范 1、积极组织学习急救药品及物品管理规范并及时整改。 内一科 1、急救药品护士长未进行周查 99 1、对急救药品管理不规范 1、加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。 内二科 2、急救药品护士长未进行周查 99 1、对急救药品管理不规范 1、加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。 外科 1、急救药品9月27日至28日未进行交接 99 1、对急救药品管理不规范 1、加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。 骨伤科 1、氧气湿化瓶无蒸溜水 99 1、对急救药品管理不规范 1、加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。 儿科 1、急救药品护士长未进行周查 2、急救药品与一览牌编号不符 3、输血器过期 97 1、对急救药品管理不规范 1、加强急救药品、物品相关管理规范学习。并及时整改。 妇产科 1、急救药品护士长未进行周查 2、出诊箱未每天进行交接 3、数量与登记不符 97 1、对急救药品管理不规范 1、加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。 消 毒 隔 离 急诊科 1、压脉带未一用一消毒 98 1、对消毒隔离相关知识缺乏 1、加强消毒隔离相关知识培训并及时整改。 治未病科 1、治疗室500ML碘伏未注明开瓶日期 98 1、对消毒隔离相关知识缺乏 1、加强消毒隔离相关知识培训并及时整改。 针灸科 1、棉笺未注明开包日期 2、压脉带未一用一消毒 3、碘伏未24小时更换 94 1、对消毒隔离相关知识缺乏 1、加强消毒隔离相关知识培训并及时整改。 内一科 1、治疗盘不清洁 2、棉笺未注明开包日期 97 1、对消毒隔离相关知识缺乏 1、加强消毒隔离相关知识培训并及时整改。 内二科 1、压脉带未一用一消毒 2、碘伏杯无盖 3、治疗盘杂乱、脏 4、护士不知晓消毒液配制比例 92 1、对消毒隔离相关知识缺乏 1、加强消毒隔离相关知识培训并及时整改。 外科 1、压脉带未一用一消毒 2、护士不知晓消毒液配制比例 94 1、对消毒隔离相关知识缺乏 1、加强消毒隔离相关知识培训并及时整改。 骨伤科 1、棉笺未注明开包日期 2、压脉带未一用一消毒 3、无菌包打开后放置在无菌台上 96 1、对消毒隔离相关知识缺乏 1、加强消毒隔离相关知识培训并及时整改。 儿科 1、棉笺未注明开包日期 2、液体未注明开瓶日期 3、皮试液未及时处理 97 1、对消毒隔离相关知识缺乏 1、加强消毒隔离相关知识培训并及时整改。 妇产科 1、治疗室500ML碘伏未注明开瓶日期 2、大棉笺未注明开包日期 3、压脉带未一用一消毒 95 1、对消毒隔离相关知识缺乏 1、加强消毒隔离相关知识培训并及时整改。 护 理 文 书 急诊科 无病历 治未病科 1、体温单住院天数有涂改、记录有涂改 2、体温未画 3、科室交班报告眉栏填写不完整 98 1、对护理文书书写规范未掌握 2、对科室交班报告书写规范未掌握 1、科室加强护理文书书写 规范及交班报告书写规范学习并及时整改。 针灸科 1、护理记录单未填写页码 2、体温单有涂改 3、长期医嘱未签字 4、入院时间书写不规范 97 1、对护理文书书写规范未掌握 1、科室加强护理文书书写 规范学习并及时整改。 内一科 1、护理记录单未填写页码 2、交班报告有涂改 98 1、对护理文书书写规范未掌握 2、对科室交班报告书写规范未掌握 1、科室加强护理文书书写 规范及交班报告书写规范学习并及时整改。 内二科 1、护理记录未签字、记录有涂改 2、入院前三天未绘制，血压未记录 3、外出告知书填写不完整 4、交班报告收缩压、舒张压简写 95 1、对护理文书书写规范未掌握 2、对科室交班报告书写规范未掌握 1、科室加强护理文书书写 规范及交班报告书写规范学习并及时整改。 外科 1、体温单无体重 2、交班报告记录有涂改、诊断书写不规范 97 1、科室无称重设备 2、对科室交班报告书写规范未掌握 1、向后勤科申请购买称重设备。 2、科室加强学习交班报告书写规范并及时整改。 骨伤科 1、体温单有涂改，无周小结。 2、护理记录8/10未书写 3、交班报告有涂改，诊断书写格式不正确，首次记录书写格式不正确 97 1、对护理文书书写规范未掌握 2、对科室交班报告书写规范未掌握 1、科室加强护理文书书写 规范及交班报告