第十二章_缺氧解答.ppt

呼吸运动代偿意义： ?使肺泡通气量增加，肺泡气氧分压升高， 进而增加动脉血氧分压 ?胸廓呼吸运动的增强使胸廓腔负压，可促进静脉回流，增加心输出量和肺血流量，有利于氧的摄取和运输。 2、肺血管收缩 ◆ 是维持通气和血流比相适应的代偿性保护机制 3、组织毛细血管密度增加 ◆HIF-1增多诱导VEGF等基因高表达 缩短血氧弥散至细胞的距离，增加对细胞的供氧量 ◆心、脑供血增多 ◆皮肤、内脏、骨骼肌和肾血流减少 器官血流量取决于 血液灌注的压力（即动、静脉压差） 器官血流的阻力 开放的血管数量 内径大小 3.血流重新分布 缺氧时 交感神经兴奋 血管收缩 血管扩张 局部组织代谢产物 ？ 请大家从这个角度上来分析一下为什么登山运动员的四肢、鼻子及耳朵等部位最容易冻伤？ * 高铁血红蛋白中的三价铁因与羟基结合牢固，失去结合氧的能力，或者血红蛋白分子中的四个二价铁中有部分氧化成三价铁，剩余的二价铁虽能结合氧，但不易解离，导致氧离曲线左移，使组织缺氧。 生理情况下，血液中不断形成极少量的高铁血红蛋白，又不断被血液中的NADH、抗坏血酸、还原型谷胱甘肽等还原剂还原为二价铁。所以正常成人血液中的高铁血红蛋白含量不超过血红蛋白总量的1％～2％。当亚硝酸盐等氧化剂中毒时，如高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的10％，就可出现缺氧表现，达到30％～50％，则发生严重缺氧，出现全身青紫、头痛、精神恍惚、意识不清以至昏迷。 高铁血红蛋白血症最常见于亚硝酸盐中毒，如食用大量含硝酸盐的腌菜后，硝酸盐经肠道细菌作用还原为亚硝酸盐，大量吸收入血后，导致高铁血红蛋白血症。当血液中HbFe3+OH达到15g／L（1.5g／dl）时，皮肤、粘膜可出现青紫颜色，称为肠源性紫绀 第六章缺氧 指组织供氧不足或利用氧障碍，组织的代谢、功能甚至形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧 氧的获得和利用是个复杂的过程。 临床上常用血氧指标反映组织的供氧和耗氧量的变化。 第一节 缺 氧 的 概 念 氧气的获得和利用 氧气的获得和利用 外呼吸 内呼吸 气体在血液中的运输 第二节 常用的血氧指标 基 本 血 氧 指 标 血氧分压 血氧饱和度 血氧容量 血氧含量 概念 正常值 影响因素 第三节 缺氧的类型 肺部摄氧— 血液携氧 — 循环运氧 — 组织用氧 等张性缺氧 Text 低动力性缺氧 低张性缺氧 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 用障碍性缺氧 组织性缺氧 一、乏氧性缺氧 　 乏氧性缺氧是以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧，又称低张性缺氧。 吸入气氧分压过低（大气性缺氧） 外呼吸功能障碍 （呼吸性缺氧） 静脉血分流入动脉（静脉血掺杂） （一）原 因 （二）血氧指标的变化 缺氧类型 动脉血 氧分压 动脉血 氧饱和度 血氧 容量 动脉血 氧含量 动－静 脉氧差 乏氧性 缺氧 ↓ ↓ N ↓ N 或↓ 二、血液性缺氧 血红蛋白质或量改变 血液携带氧的能力降低 缺 氧 （一）原 因 1.贫血 各种原因引起的贫血，使血红蛋白数量减少，血液携氧量减少而导致缺氧。 2.CO中毒 3.高铁血红蛋白血症 血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血，或输入大 量碱性液体；某些血红蛋白病。 原 因 贫血（anemia）各种原因引起的贫血，单位容积血液内 红细胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2和氧饱和度 正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。 CO中毒 高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia） 血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血， 或输入大 量碱性液体；某些血红蛋白病。