肺病变MRI诊断选编.ppt

* 2. 前纵隔脂肪瘤 T1WI T2WI T1WI * 3. 胸内甲状腺瘤 T1WI * 4. 神经源性肿瘤 病理分类： 1 神经纤维瘤 2 神经鞘膜瘤 3 交感神经节瘤 4 成交感神经细胞瘤 5 副交感神经节瘤 6 化学感受器瘤 * MRI表现： 位于后纵隔脊柱两侧, 形态规则, 边界清 楚，呈圆形，椭圆形或哑铃形 平扫多数 MR信号均匀, T1WI呈中等偏低 信号, T2WI呈较高信号 增强扫描肿瘤明显呈均匀性强化 部分可见椎间孔扩大（锥管内外），邻 近骨质可见光滑压迹 * 后纵隔神经源性肿瘤 T1WI T2WI * 后纵隔神经源性肿瘤（同上病例） 平扫 增强 * 椎管及后纵隔神经鞘瘤 T1WI T2WI * 椎管及后纵隔神经鞘瘤（增强） 同上病例 * 5. 淋巴瘤 MRI表现： 两侧气管旁及肺门区淋巴结肿大，常两侧 对称，特点为以两侧上纵隔气管旁淋巴结 肿大为主， 肿大淋巴结边缘不清，部分融合呈“冰冻” 状。 T1WI上呈等信号，T2WI呈略高信号。增 强扫描轻中度强化。 * 纵隔淋巴瘤 横断T1WI 冠状T1WI * 鉴别诊断： 淋巴结结核：多以单侧肺门或纵隔 分布 转移性肿瘤：绝大多数有原发恶性 肿瘤病史 结节病： * 鼻咽癌纵隔淋巴结转移 * T1WI T1WI增强 T2WI抑脂 T2WI 上纵隔淋巴结转移瘤 （右肺癌） * （七）大血管病变1. 主动脉瘤 主动脉瘤分类： 真性动脉瘤：主动脉全层囊状或梭型扩张 假性动脉瘤：动脉破裂后在血管周围形成局限性和 纤维包裹性血肿，无动脉壁结构 夹层动脉瘤（又称主动脉夹层分离）：为主动 脉内膜撕裂后血液进入中膜，将内膜 和中膜分离，并形成真假两个通道 * MRI表现——真性动脉瘤 1 动脉全层球状扩张，内腔扩大，呈囊状或梭形 (腹主动脉瘤常为梭形） 2 腔内呈无信号区，瘤壁与正常动脉壁相续 3 有时腔内附壁血栓形成，T1WI上呈等信号， T2WI 上呈高信号 4 MRA与主干血管相连，信号亦均为高信号； 如有附壁血栓时则在边缘可见低信号 5 Cine-MR上因瘤内血液涡流而使信号不均匀 * 升主动脉瘤 冠状位 矢状位 增强 * MRI表现——夹层动脉瘤 1 主动脉增粗，其内可见线样影将动脉腔分成两个腔 2 真腔血流较快，呈低信号；假腔血流较慢，呈不均 匀高信号（血栓呈高信号，流动较快的血液仍呈低 信号） 3 Cine-MRA真腔血流较快呈高信号，假腔血流较慢呈低等高混杂信号，有时可见内膜破口 4 根据病变累及范围，夹层动脉瘤分为三型 * Debakey分型: Ⅰ型: 内膜撕裂口在升主动脉近端，夹层延 伸到主动脉弓及降主动脉 Ⅱ型: 夹层起源于升主动脉，终止于无名动 脉水平 Ⅲ型: 夹层发生于胸主动脉降部，向下延伸 可达腹主动脉甚至髂动脉分叉水平 * 夹层动脉瘤（Ⅰ型） * 夹层动脉瘤（Ⅰ型） * 夹层动脉瘤（Ⅰ型） DebakeyⅠ型 * 夹层动脉瘤（Ⅲ型） * 夹层动脉瘤（III型） * 谢 谢！ * 呼吸系统影像诊断 MRI影像诊断 * （一）肺部MRI影像特点 MRI信号特点: 脂肪呈高信号 血管腔呈低信号 肿块或淋巴结呈中等信号 肺组织呈低信号 MRI显示特点: 纵隔结构易显示 肺纹理不能显示 胸膜不能显示 钙化不能显示 * 冠状位 横断位 矢状位 * 二、胸部病变MR诊断 （一） 检查方法 1.患者准备及体位： 2.体部线圈： 3.