米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果分析.docVIP

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果分析 　　【摘要】子宫肌瘤为妇科常见良性肿瘤，可导致女性子宫切除。米非司酮为一种孕激素受体拮抗剂。我院对子宫肌瘤患者采用米非司酮治疗，取得显著效果，可显著减少子宫及最大肌瘤体积，改善患者内分泌情况，建议在临床上推广使用。 　　【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；治疗效果 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.578文章编号：1004-7484（2013-10-6045-01 　　子宫肌瘤是临床常见的一种女性肿瘤疾病，由于子宫可以产生多种具有生物活性的物质，还具有一定的内分泌功能，如在绝经前对子宫进行切除处理，即使卵巢得以保留，也常会导致出现更年期症状，子宫肌瘤的发生和生长与雌激素水平有着密不可分的关系，是一种激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤其在生育年龄妇女中发生率约为20%-25%，可导致女性痛经，压迫及月经过多等症状，也是导致育龄女性行子宫切除术主要原因之一[1]，而且近年来临床研究发现，由子宫产生的具有内分泌功能的生物活性物质如孕激素在子宫肌瘤的发生中起重要作用。临床上有多种药物可治疗子宫肌瘤，米非司酮为一种孕激素受体拮抗剂，是由化学合成的甾体类药物，它不仅可使肌瘤体积缩小，也可改善贫血，闭经等症状。本文对我院收治的子宫肌瘤患者采用米非司酮治疗，取得较好效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2010年5月至2013年5月我院收治的子宫肌瘤患者184例，均妇科检查及经B超诊断确诊为子宫肌瘤。患者均要求进行药物治疗，治疗前3个月未服用任何激素类药物。排除子宫内膜及子宫颈管恶性病变，无心脑肝肾等重要器官疾病。患者年龄29-48岁，平均（34.3±1.5岁，血红蛋白56-93gL，平均（72.1±8.6gL。其中月经量增多34例，贫血13例，下腹坠胀伴痛经9例，有压迫症状10例。 　　1.2治疗方法所有患者于月经1-3天内开始服用米非司酮（上海华联制药厂生产10mg，每晚睡前服用，1次d，3个月为一个疗程，治疗一个疗程，随访3-6个月[2]。 　　1.3疗效观察治疗前后B超测量子宫和子宫肌瘤三维径线，并计算体积大小。体积计算方法：子宫和子宫肌瘤体积（cm3=（4π3×abc（a，b，c代表子宫及子宫肌瘤三维径线半径。缩小率（%=（V治疗前-V治疗后V治疗前。 　　分别于治疗前后采集患者静脉血，离心，并用放射免疫法测定卵泡刺激素（FSH，黄体生成素（LH，雌激素（E2，泌乳素（PRL及孕酮（P。 　　1.4统计学分析采用SPSS19.0进行数据统计与分析，以χ±s表示数据，计量资料采用t检验，将P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　所有患者于服药后1-2个月内痛经，闭经等症状逐渐消失，其中34例出现多汗，潮热，轻微绝经等症状；27例患者出现轻度恶心呕吐，但持续服药后症状消失；贫血患者贫血情况均有所改善，血红蛋白有显著上升，由（72.1±8.6gL上升至（123.3±11.2gL。 　　患者治疗前子宫（321.3±21.3cm3，最大肌瘤（131.2±29.4cm3；治疗后子宫（178.4±16.1cm3，最大肌瘤（72.3±15.2cm3；子宫缩小率为44.5%，最大肌瘤缩小率为45.0%。治疗后子宫和最大肌瘤体积均较治疗前有显著减小（P0.05。 　　治疗前FSH（24.21±5.98μgL，LH（23.29±5.22IUL，E2（315.21±63.45pmolL，PRL（10.32±4.32，pgL，P（20.25±6.43nmolL；治疗后FSH（12.32±3.21μgL，LH（13.21±4.67IUL，E2（136.32±24.32pmolL，PRL（9.87±3.87，pgL，P（5.43±3.12nmolL。治疗后FSH，LH，E2及P值较治疗前有显著性下降（P0.05，而PRL未有明显变化。 　　患者均于治疗一个疗程后停药，随访3-6个月，共随访173例，随访率为94.0%。其中共有145例（78.8%于停药后一个月内月经恢复，11例（6.0%患者停药后六个月月经也未复潮。 　　3结论 　　子宫肌瘤为女性生殖器官常见良性肿瘤，但其发病机制尚未完全阐明，但其发生与孕激素及雌激素有关。临床上有多种药物可治疗子宫肌瘤，米非司酮为其中一种。米非司酮为一种孕激素受体拮抗剂，可与孕激素受体结合从而阻断孕激素作用，继而促进卵巢黄体溶解。患者体内雌激素及孕激素水平下降，致使排卵停止。米非司酮也可非竞争性的抗雌激素作用，从而抑制丘脑-垂体-卵巢轴，促进子宫肌瘤，诱发闭经。 　　米非司酮在子宫肌瘤中的作用已得到肯定。目前临床已证实，妇女体内子宫肌瘤的发生及发展与孕激素和雌激素有重大关系，孕激素对子