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精神专科医院门诊失眠症患者合理用药分析 　　【摘 要】 目的：分析精神专科医院门诊失眠症患者的合理用药情况。方法：随机选取2012年1月～2012年12月我院门诊的失眠症处方1634张，对不合理用药情况进行统计和分析。结果：单药使用占总人数的40.59%，联合使用占总人数的56.29%；使用苯二氮卓类药物占83.18%，抗抑郁类药物占37.72%，抗精神病药物占14.35%，应用非苯二氮卓助眠药物占7.56%，其他类型抗焦虑药物占2.01%，应用其他药物占30.41%。结论：治疗失眠症的药物主要以苯二氮卓类药物为主，同时采用单药使用或联用的方案。 　　【关键词】 失眠症；合理用药；精神专科 　　失眠症是指无法入睡或保持睡眠状态，会给患者带来极大的痛苦和心理负担。而不合理用药又会损伤患者的身体和精神。本文主要分析我院门诊用药情况。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 随机选取2012年1月～2012年12月我院门诊失眠症患者处方1634张，对患者的性别、年龄、每日药量、药物品种等信息进行记录。 　　1.2 观察指标 对精神科药物使用限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）以及药物利用指数（DUI）进行统计并予以分析[1]。采用WHO必威体育精装版推荐的限定日剂量值分析法，药品的DDD值以药品说明书或参照《新编药物学》来确定；DDDs=药物年用药量/该药的DDD值，所得的数值越大说明该药越常用；DUI=DDDs/用药天数，所得DUI1.0，表明处方日剂量大于日常药量，提示用药不合理；DUI≤1.0，表明处方日剂量在日常用量的范围内，提示合理用药[2]。 　　1.3 统计学分析 应用SPSS18.0软件进行数据分析，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 处方基本情况 总共有1634张处方，648人次，其中男性220人，女性428人；男性患者年龄14～86岁，平均为（55.6±15.84）岁；女性患者年龄20～86岁，平均为（54.20±14.65）岁。两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2 用药情况 单一用药为263人，占总人数的40.59%。其中单用抗抑郁药物有8人，占3.04%；单用抗精神病药物有4人，占1.52%；单用苯二氮卓药物有88人，占33.46%；单用非苯二氮卓类助眠药物有4人，占1.52%；单用其他药物有2人，占7.60%。 　　联合用药有385人，占总人数的56.29%。两类苯二氮卓药物联用有20人，占5.19%；两种抗抑郁药物联用有11人，占2.85%；3种抗抑郁类药物联用有1人，占0.25%。未有2类以上的苯二氮卓类药物联用情况以及两药相同类型联用情况。 　　2.3 药物使用类别情况 使用苯二氮卓类药物有539人，占83.18%；抗抑郁类药物有225人，占37.72%；抗精神病药物有93人，占14.35%；应用非苯二氮卓助眠药物有49人，占7.56%；其他类型抗焦虑药物有13人，占2.01%；应用其他药物有197人，占30.41%。以下为各类药物主要药品使用情况，详见表1。 　　表1 药品使用情况比较 　　3 讨 论 　　治疗失眠的主要方法是药物治疗，目前精神专科医院门诊存在不合理用药的情况。本研究通过调查统计并分析我院的用药情况，以促进合理用药，提高药物的利用率。本研究结果显示，苯二氮卓类药物在用药处方中的使用频率最高，占83.18%。相关资料表明，苯二氮卓类药物具有较好的抗焦虑作用和镇静催眠作用，具有起效快、费用相对低廉且安全性高的特点，虽然长期服用产生依赖性与耐受性，但发生率较低，是专科医师首选的助眠药物[4]。在用药处方中，苯二氮卓类药物中使用次数最多的是氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等。在药物利用指数中，三唑仑的DUI为2，处方日剂量高于常用量，属不合理用药，应给予重视。 　　抗抑郁类药物的处方量次于苯二氮卓类药物，占37.72%，其中处方量及DDDs使用较多的是米氮平、帕罗西汀等。失眠症患者多有轻度的抑郁、焦虑等不良情绪，抗抑郁类药物不仅可抗抑郁、焦虑，有部分药物如米氮平、曲唑酮等还有良好的助眠效果。在用药指数方面，该类药物的DUI值均≤1，表明用药合理，无滥用情况。抗精神病类药物的DUI值均小于0.4，表明该类药物治疗失眠症患者的处方日剂量不高。其中新型及经典抗精神病药物，均有较强的镇静助眠作用，经典药物氯普噻吨还有一定的抗焦虑作用[5]。 　　非苯二氮卓类助眠药物在我院的处方量较小，苯巴比妥对患者的副作用大，容易依赖成瘾，用于治疗失眠症已被淘汰[6]。其他药物如佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等为新型镇静助眠药物，均有副作用少、起效快等特点。在本研究中，虽然其处方量小，但DDDs值较高，表明该类药物受到医师的