糖化血红蛋白、血清胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾功能中的应用.docVIP

糖化血红蛋白、血清胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾功能中的应用 　　【摘 要】 目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白（U-mAlb）、糖化血红蛋白（HbALc）联合检测在2型糖尿病肾功能中的临床应用价值。方法：对我院收治的38例2型糖尿病肾病（DN） 患者、46例2型单纯糖尿病（DM）患者和36例健康人体检者进行血清CysC、U-mAlb和HbALc检测，并进行统计学比较分析。结果：与健康对照组比较，DN组的血清CysC、U-mAlb和HbALc检测结果明显升高，差异具有显著性（P0.01）；与DM组比较，DN组的血清CysC、U-mAlb检测结果明显升高，差异具有显著性（P0.01）；与DM组比较，DN组的HbALc检测结果虽然没有血清CysC、U-mAlb升高明显，但差异具有统计学意义（P0.05）。结论：血清CysC和U-mAlb在2型糖尿病肾功能损伤时，可有显著升高，HbALc虽然没有以上两个指标敏感，但是在糖尿病肾功能损伤时也明显高于单纯糖尿病患者和健康体检者，这3项指标联合检测，能够更加灵敏地反映2型糖尿病肾脏的早期损害，对2型糖尿病肾损伤的防治有重要的临床意义，值得临床推广应用。 　　【关键词】 血清胱抑素C（CysC）；尿微量白蛋白（U-mAlb）；糖化血红蛋白（HbALc）；联合测定；2型糖尿病肾病（DN）；2型糖尿病（DM）；肾损伤 　　随着生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病的发病率一直居高不下，其中2型糖尿病（DM）是一种病因复杂、多发的内分泌疾病，其最严重的并发症――2型糖尿病肾病（DN）已成为威协该病患者健康的主要原因[1]，而且DN的发生具有很大的隐蔽性。因此，对DN的早期监测意义重大[2]。本文通过对38例DN患者、46例2型DM患者和36例健康人体检者进行血清胱抑素C、尿微量白蛋白和糖化血红蛋白检测和统计学比较分析，旨在分析这3项指标联合检测在2型糖尿病肾损伤的临床应用价值。现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 所入组的84例糖尿病患者均来自2012年1月～2013年7月我院内科门诊和内科病房，其中46例为2型单纯糖尿病（DM，简称DM组）、38例为2型糖尿病肾病（DN，简称DN组）。DM组，男25例，女21例，年龄40～83（平均年龄62.5岁）；DN组，男20例，女18例，年龄42～81（平均年龄63.0岁）。诊断标准参考《内科学》有关糖尿病以及糖尿病肾病的诊断要求[3]。所入组的36例健康人为在我院同期体检者（为对照组），男20例，女16例，年龄39～85（平均年龄60.4岁）。对照组排除心脏、肝脏、肾脏、糖尿病等常见疾病。3组入选者性别、年龄、病程（对照组除外）、体重指数等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方 法 3组测试者检测前3d，饮食要求清淡，检测当日清晨要求空腹抽取静脉血5ml，检测胱抑素C和糖化血红蛋白（HbA1c）。尿微量白蛋白的测定：嘱咐入组者，清晨正确留取第二次晨尿（中段尿），检验人员取5ml立即上机检测。尿微量白蛋白定量用免疫比浊法，糖化血红蛋白用比浊抑制免疫法，胱抑素C检测采用胶乳增强免疫透射比浊法。我院实验室上述3项检测指标参考范围分别为：U-mAlb（20.0mg/L）、CysC（0.3～1.1mg/L）、HbALc（2.5%～6.5%） 　　1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，检测数据以均数±标准差（x±S）表示，组间采用t检验。 　　2 结 果 　　与健康对照组比较：DN组的血清CysC、U-mAlb和HbALc检测结果明显升高，差异均有显著性（P0.01）；与DM组比较，DN组的血清CysC 、U-mAlb检测结果明显升高，差异均有显著性（P0.01）；与DM组比较，DN组的HbALc检测结果虽然没有血清CysC 、U-mAlb升高明显，但差异显示也有统计学意义（P0.05），检测结果见表1。 　　表1 3组CysC、U-mAlb、HbALc检测结果比较 　　注：★表示DN组与其他组比较，P0.01；☆表示DN组与其他组比较，P0.05。 　　3 讨 论 　　DN病程漫长，可导致微血管病变，其发生又具有很大的隐蔽性，一旦发现很有可能即到晚期，给患者的治疗带来极大困难和经济负担。因此，对DN的早期诊断就有重要的临床意义。 　　本文选取血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白（U-mAlb）、糖化血红蛋白（HbALc）对DN进行联合检测是基于以下认识和观点：①目前基层医院实验室传统的对肾脏功能损伤诊断的指标有肌酐、尿素氮、尿酸、肌酐清除率等，但肌酐、尿素氮等又不能及早反映病情，肌酐清除率（Ccr）等又太繁琐[4]，而CysC是近年来