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糖尿病患者伴心理障碍的护理 　　【摘 要】目的：分析糖尿病伴心理障碍患者的原因，探讨糖尿病患者在临床中出现的心理问题，制定具有个性化的护理措施，适时干预，减轻或消除糖尿病患者的身心影响，提高生活质量。方法：通过对86例糖尿病伴心理障碍患者的临床症状进行分析，制定和实施相应的护理干预措施。结果：通过对86例糖尿病伴心理障碍患者实施积极有效的心理干预，有效的改变了患者的心理状态，使患者的精神面貌有了很大的改观，增强了患者战胜疾病的信心，正确的对待疾病，积极配合治疗和护理，消除了心理障碍，使患者的治疗达到令人满意的效果：。结论：糖尿病病人的心理活动复杂，开展具有针对性的心理护理，对缩短治疗时间，提高治疗效果具有十分积极的作用。 　　【关键词】糖尿病；糖尿病大血管病变；糖尿病肾病；糖尿病视网膜病变；糖尿病足 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0361-02 　　糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。随着病程延长，可出现多系统的损害，导致患者引起糖尿病大血管病变、糖尿病肾病、 糖尿病视网膜病变、糖尿病足，重症可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。糖尿病是一种以持续高血糖为基本症状的综合病症，需要终生治疗。[1]随着人们的生活方式和生活水平的改变，糖尿病逐年增加，在发达国家发病率和死亡率仅次于心血管和肿瘤，WHO报道，目前全世界约有糖尿病人1.75亿，预测到2025年将上升到3亿。[2] 由于糖尿病是一种终身性慢性病，目前尚不能根治，但是绝大多数糖尿病患者通过正确合理的治疗能够控制病情而提高患者的生活质量，而心理因素、社会因素、家庭因素皆影响病情，病人常产生极为复杂的心理活动，给护理、治疗造成严重影响，适时而有效的护理干预可获得令人满意的效果。现将我院2010年3月2日―2011年3月5日86例DM伴心理障碍患者护理体会介绍如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 本院2010年3月―2011年3月所收治的糖尿病患者中，心理障碍明显者86例。其中男42例，女44例，年龄在14―65岁之间，平均年龄40岁，老年病人多见。所有病人都符合WHO相关诊断标准，均有不同程度的心理问题，通过心理护理，有84例能配合治疗，其余2例心理也有很大改善。 　　1.2 心理障碍的原因分析 　　1.2.1 糖尿病是一种综合性疾病，治疗需持之以恒。由于个体差异，有时疗效不佳，达不到满意效果，此时患者很容易有急燥易怒等性格方面的改变，出现心理行为障碍。糖尿病患者存在的抑郁症状常与糖尿病本身相互影响。[3]血糖控制效果不理想使患者对生活失去希望，对治疗缺乏信心，不能有效地应对，治疗的依从性较差，产生恐惧焦虑心理。 　　1.2.2 患者对有关糖尿病的治疗和护理保健知识缺乏了解，没有自我护理技能，对疾病预后的担忧使患者表现为紧张、情绪易激惹，继而出现不同的临床表现，如：头晕眼花，心慌，多汗，血压血糖升高，使病情恶化不易控制，身体症状的加重可引起情绪障碍，不利于糖尿病患者的康复。 　　1.2.3 患者疾病治疗时间较长，终生服药，随着病程延长可出现多系统的功能损害，使患者社会角色发生改变，生活质量明显改变，使患者产生了悲观、消极、沮丧、自卑、忧虑、抑郁心理甚至产生轻生念头和行为。 　　1.2.4 糖尿病带来的饮食和活动的限制，自我护理的特别要求，给患者生活上带来影响，患者对糖尿病并发症的恐惧及对治疗费用来源的担心，也可导致抑郁情绪的产生。 　　1.3 心理障碍的主要临床表现 　　DM病理生理研究证明，在疲劳、焦虑、失望或激动时，机体应激状态使升糖激素升高（如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇和生长激素）而使血中葡萄糖水平升高，同时抑制胰岛素的分泌，致使胰岛素含量减少，因而血糖水平进一步升高。不良的心理状态主要表现为情绪低落、消极悲观、自责绝望、思维迟钝、睡眠障碍、食欲下降，严重者拒绝治疗等抑郁表现。另外还可表现为心神不宁、心烦意乱等焦虑症状。这些都会促进和加重DM的发生和发展。 　　1.4 护理干预方法 　　1.4.1 对疾病知识缺乏的患者要做好疾病知识正确的正面教育，主动了解患者，给予心理支持，使患者对医务人员产生信任感，使病人和家属了解糖尿病的病因，治疗方案，护理措施，提高患者的自我护理能力，向患者详细讲解常用的降糖药物的名称、剂量及不良反应。使用胰岛素的病人应教会其掌握正确的注射方法；教会患者掌握自我监测血糖、血压，体重指数的方法；指导患者及家属做好糖尿病并发症的预防及护理；提高患者对治疗的依从性，使之以积极乐观的态度配合治疗。 　　1.4.2 对惧怕发生并发症的患者做好心理护理，给予成功病例的列举，告知他们合理的