糖尿病患者注射胰岛素的护理指导.docVIP

糖尿病患者注射胰岛素的护理指导 　　【摘 要】目的：加强及改进护理指导示教方法，提高患者正确使用胰岛素注射笔的技能。方法：收集我科100例使用胰岛素注射笔患者，总结患者在使用胰岛素注射笔过程中出现的问题进行分析后采取有效的护理对策。结果：100 例患者在使用胰岛素注射过程中出现常见问题发生率31%，通过及时纠正，指导，最终全部掌握使用胰岛素注射笔的技能。结论：适宜护理指导示教方法，有效提高使用胰岛素注射笔的技能。 　　【关键词】糖尿病；胰岛素注射笔；护理指导 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0458―02 　　胰岛素注射是糖尿病治疗的主要方法，患者需较长时间或终身使用[1]。 胰岛素笔作为一种先进的胰岛素注射器，具有注射剂量准确、操作简单、携带方便的特点，受到患者的欢迎糖尿病患者或家人使用胰岛素注射笔时必须掌握注射技术，否则会影响治疗效果。我院对患者应用中出现的问题进行分析，并提出护理对策。 　　1 胰岛素笔使用中出现的常见问题 　　1.1 健康教育滞后，忽视注射技术对血糖控制的影响。 　　有些认为胰岛素是“激素”，激素有副作用。有些认为注射胰岛素会形成依赖。另外使用胰岛素需要注射，太麻烦，太疼痛。注射胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射，现有专用注射器：胰岛素笔，正常情况下注射痛感很小。 　　1.2 注射不规范 　　注射不规范，导致治疗依从性差，效果不佳[2]。由于注射技术不规范，导致患者产生疼痛感和引起的皮下脂肪增生，成为影响糖尿病患者接受胰岛素注射最常见的两大问题。 　　1.3认知不足，75%患者注射技术不到位。 　　1.3.1 随意调整胰岛素剂量，导致血糖波动大。 　　1.3.2 注射部位不规范，经常发生在同一部位注射，这些问题在一定程度上影响了胰岛素的疗效，最终导致血糖的达标率较低 　　1.3.3 一次性针头多次重复使用，导致出现注射疼痛，皮下脂肪增生和硬块形成，使得胰岛素注射剂量不准确，同时增加感染和断针的风险发生。 　　2 护理指导 　　2.1 注射前的准备 　　2.1.1检查笔芯是否完整、胰岛素笔有无损坏，然后将笔芯按要求装入笔芯架，装上特制胰岛素针头待用。 　　2.1.2向患者和家属讲解使用胰岛素治疗的必要性和胰岛笔配合使用的优点，让其接受并愿意配合使用。 　　2.1.3每次注射前轻轻摇动笔杆，使药液充分混匀。如果不混匀就注射可能会出现胰岛素比例失调，导致血糖不稳定并有可能造成低血糖的发生。 　　2.1.4有效地排气 新笔芯第一次使用前必须要排气，以确保只有胰岛素被注入体内。首次安装好笔芯后取下外针帽和内针帽，用手握住笔杆，针尖向上，轻弹注射笔数次，调剂量选择环到4个单位，快推注射按键，重复2次，然后再选择2个单位继续排气，重复此步骤直到发现一滴胰岛素出现在针头为止 　　2.2 注射时间 　　注射的时间于每餐前l5～30 分钟皮下注射。注意一定要在准备好食物之后进行注射.避免因进食不及时而发生低血糖反应。 　　2.3 注射方法 　　注射胰岛素前先用酒精棉球消毒皮肤，待酒精干后，用拇指、食指和中指提起皮肤，不能用整只手来提捏皮肤，以免将肌肉及皮下组织一同提起，导致肌肉注射。体瘦捏起足够的皮层，呈45 度角注射。体胖者可以呈90 度角注射，则没有必要捏皮。缓慢推注药液，针头在皮下停留10 秒后拔出，放下捏起的皮肤，以棉球轻轻按压注射部位，避免用力揉搓。 　　2.4 注射部位 　　避免同一部位长期注射，部位轮换有助于防止异常细胞的生长和脂肪的沉积，可避免皮下脂肪萎缩或皮下脂肪增厚，多选择上臂外侧，腹部（离脐5 cm外的区域）及大腿和臀部外侧，把每个注射部位分为2 cm×2 cm的注射区，每次注射选择一个注射区，两次注射间隔2.5 cm，每次注射部位均应轮换，不应在一个注射区域连续注射几次。不同部位吸收胰岛索速度快慢不一，腹部吸收速度最快，其次是上臂，大腿和臀部的吸收较慢。上臂和腹部注射胰岛素吸收快，能有效地控制空腹血糖升高。对餐后血糖高、胰岛素用量大的患者可采用大腿及臀部皮下注射，因上述注射部位对胰岛素吸收比较稳定，可减少夜间低血糖反应的发生。 　　2.5 胰岛素笔笔芯更换 　　在胰岛素笔小型检查窗口见到红色橡皮塞时.就不能再注射.应更换新的笔芯。 　　2.6 注射针头一次性使用，用后取下丢弃。 　　2.7胰岛素的合理保管 　　胰岛素在没开封的情况下，储藏方法是2℃至8℃冰箱冷藏，避免冷冻，避免用干冰，避光保存，有效期内使用。已装有胰岛素的胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保存，在25℃室温的胰岛素可保存4-6周，气温超过了30℃，可以用保温袋保存。用药前检查药物的有效期、