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糖尿病肾病合并高血压患者的护理指导 　　【摘要】 随着现代社会环境的不断变化，再加上人类自身身体素质的降低，使得糖尿病肾病患者的数量逐渐增加，由于目前对糖尿病肾病患者的发病机理尚不明确，所以在治疗过程中存在一些困难。糖尿病肾病逐渐成为终末期肾脏病的第二个因素，其中存在很多代谢紊乱的问题，所以治疗肾脏疾病更加困难。本文通过对糖尿病肾病合并高血压患者的护理问题进行研究和分析，探讨糖尿病肾病合并高血压患者的护理问题，提高该病症的护理质量。并根据存在的问题提出合理化的建议和措施。 　　【关键词】 糖尿病肾病；合并高血压患者；护理指导；建议措施 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.059 　　文章编号：1004-7484（2014）-04-1858-02 　　糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病的一种并发症，属于微血管并发症类型，在糖尿病肾病中高血压是最重要的影响因素之一，也是其明显的特征，所以在治疗糖尿病肾病时必须要高度重视高血压的影响。下面就糖尿病肾病合并高血压患者在治疗中的护理问题进行探讨和分析，并就其中存在的不足，提出合理化的护理措施和建议。 　　1 护理方法 　　1.1 胰岛素的正确使用 糖尿病肾病患者的治疗需要有效的控制血糖，所以在治疗中需要采用胰岛素来控制血糖的浓度，采用胰岛素尽早的治疗，不但可以有效的控制血糖，还可以减少在糖尿病其他并发症的出现，提高了治疗的质量。 　　1.1.1 胰岛素的分类 胰岛素有很多种类型，根据其作用时间和起效时间可以将胰岛素分为持续型、中间型、速效和超速效等四种类型。 　　1.1.2 胰岛素的合理使用 在使用胰岛素的过程中主要是采用皮下注射的方式进行，因为胰岛素在经过口腔时会遇到一些消化酶等，胰岛素跟消化酶发生反应后失效，所以胰岛素不能通过口服，必须要采用静脉注射、滴注、肌肉注射或者皮下注射。之所以采用皮下注射的方式进行，是因为皮下注射可以持续性的从脂肪组织释放出胰岛素，缓慢的进入毛细血管网。 　　1.1.3 胰岛素的剂量控制问题 胰岛素的剂量没有硬性的指标和标准，但必须要根据糖尿病患者的胰岛素分泌情况、进食量、血糖的控制状况跟体力活动等因素相互结合，从而确定胰岛素的摄入量。在采用胰岛素治疗的同时，还要时刻关注血糖的变化状况，采用血糖跟踪法进行检测，并要实时的调整胰岛素的摄入量，并及时的进行修正，其中考虑的因素包括机体应激反应、患者对胰岛素的敏感程度、食物的吸收效率、胰岛素的吸收速度等状况，确定患者需要的胰岛素的摄入量。做好每次血糖的检测记录，利于医生了解患者的病情，适当的调整胰岛素的用量。 　　1.1.4 注射胰岛素的注意问题 通过不同的方式或者不同部位注射胰岛素，胰岛素的吸收效率是不同的，所以在注射过程中需要按照患者所需，适当的选择需要注射的部位，一般会选择在臀部、上臂、股外侧和腹壁的部位等。一般情况下，在臀部注射胰岛素的吸收速度最慢啊，在腹部注射较快，运动的情况下，股外侧跟上臂的吸收速度较快。并且要在每次注射后做好记录，避免在一个区域注射多次。 　　1.1.5 低血糖预防 通常在进行胰岛素注射过程中会出现低血糖现象，患者会因为自身血糖太低而身体无力，甚至出现休克。所说当注射后患者出现低血糖反应时，可以立即根据病情来摄入定量的糖类食物，如可以食用一些饼干、糖果等含糖量高的实物，必要时选择注射葡萄糖注射液，若五分钟后症状仍未缓解，可以选择重复注射葡萄糖，并记录患者的身体状况和体征的变化情况。 　　1.2 高血压的有效控制 　　1.2.1 降压药的使用 降压药物的选择和剂量的控制需要高度重视，严重影响着患者身体的状况。选择降压药物时需要分析患者的病情状况，适当的选用适合患者病情的类型，使用过程中需要从小剂量开始，并且要坚持个体化的治疗原则，并且要时刻关注患者的血压状况，并进行记录，同时要根据患者的年龄、降压反应和并发症等问题是当的调整药物的类型或者药物的剂量，消除不利因素的影响等。 　　1.2.2 降压药物的目标 糖尿病肾病会导致高血压的增大，同时高血压也会加重糖尿病肾病的病情，逐渐形成了恶性循环，必须要采取有效的方式来降低高血压。当糖尿病患者的BP大于等于145/90-95mmHg时，必须要采取相关措施来控制血压，但同时还要避免血压过低，影响患者的身体健康。降压过程中为了避免肾血流灌注不足导致肾脏受损情况，需要将血压控制在140/90mmHg左右。 　　1.3 心理护理 糖尿病患者的心理因素对病情的好转有很大的影响，任何一种病症的治疗都需要患者跟医务人员进行密切的配合，糖尿病患者尤其也不例外。所以在进行糖尿病患者治疗过程中，首先要分析患者的心理、社会和家庭背景、身体的状态和所