紫杉醇联合化疗治疗中晚期肿瘤的临床护理观察.docVIP

紫杉醇联合化疗治疗中晚期肿瘤的临床护理观察 　　【摘要】目的探讨紫杉醇联合化疗治疗中晚期肿瘤的临床护理观察。方法选取我科中晚期肿瘤的患者30例进行分析讨论，此组患者均遵医嘱给予紫杉醇联合化疗，在治疗期间密切观察患者的病情变化，采取有效的护理措施，尤其对于患者出现药物不良反应给予针对性的处理，并实施心理护理，减少患者的紧张、焦虑、恐惧的心理状态。结果此组患者经过紫杉醇联合化疗治疗中晚期肿瘤后，显效率为666%、有效率300%、无效率33%。结论对于紫杉醇联合化疗治疗中晚期肿瘤，通过在治疗前后实施有效的护理措施，能够明显的提高临床化疗结果，治疗期间实施护理措施是至关重要的，提高了患者的康复效果，减少药物的不良反应发生现象。 　　【关键词】紫杉醇；化疗；肿瘤；护理 　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309008文章编号：1004-7484（2013）-09-4855-02 　　紫杉醇是临床中一种新型的抗微血管的治疗药物。它能够抑制中晚期肿瘤的生长，主要的药理作用是通过促进微管蛋白的聚合能力，从而抑制癌细胞的解聚，能够保持它们的稳定，阻止癌细胞的有丝分裂现象[1]。在肿瘤化疗的病人中常用使用紫杉醇联合化疗治疗，治疗效果明显，但化疗后的不良反应现象较多，使临床护理工作中对化疗的药物的副作用更加关注。严格执行医嘱正确的用药，执行查对制度。在化疗前中后分别采取有效的预防性用药护理和针对性护理措施。能够减少化疗反应的并发症发生，提高临床化疗效果。现笔者将紫杉醇联合化疗治疗中晚期肿瘤的临床护理观察汇报如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选取我科在2013 1月至今收治的中晚期肿瘤的患者30例进行分析讨论，其中男性患者22例，女性患者8例，年龄在39-79岁，平均年龄在（5717±347）岁，其中胃癌的患者14例，肺癌的患者3例，食管癌6例，贲门癌的患者2例，卵巢癌的患者2例，宫颈癌转移1例，子宫内膜癌1例，膀胱癌1例。 　　12方法分别联合艾恒5氟尿嘧啶，顺铂，奈达铂，泽菲等，在滴注紫杉醇前静脉注射地塞米松或者口服地塞米松，并且肌肉注射非那更注射剂防止过敏反应的发生。根据患者的血糖情况选择葡萄糖或者氯化钠为溶液500ml稀释紫杉醇的剂量为135-200mg/CM2至浓度为03-12mg/ml后静脉滴注，静脉滴注时间不小于3小时。临床中需注意，由于紫杉醇与聚氯已烯塑料制品接触会导致药效降低，而且注意输液器也为紫杉醇专药专用[2]紫杉醇专用02μm TPE输液器。 　　2结果 　　患者经紫杉醇联合化疗后未发生感染、出血等严重并发症以及仅有轻型的化疗药物不良反应的为显效率；患者经紫杉醇联合化疗出现化疗药物不良反应，经用药治疗后症状消失的为有效率；患者经紫杉醇联合化疗后出现严重发症并停止使用紫杉醇化疗的患者为无效率。此组患者的紫杉醇联合化疗治疗的临床效果，见表1。 　　3护理观察 　　在进行紫杉醇联合化疗过程中注意护理观察药物的不良反应： 　　31过敏反应患者出现轻度的过敏反会导致皮肤发红、皮肤出现麻疹；重度过敏反应会导致血压下降、心律变慢，休克、呼吸困难严重会导致血管性水肿等[3]。 　　32胃肠道反应根据患者的个体差异不同消化道会出现不同程度的食欲下降、恶心、呕吐，长期会导致患者水电解质紊乱，甚至会出现长期的腹泻或者便秘现象等。 　　33骨髓抑制反应使用紫杉醇联合化疗后患者出现不同程度的骨髓抑制反应，骨髓细胞是机体重要防御功能，其中粒细胞的不断减少是导致患者出现感染以及发热的临床中主要的原因。 　　34脱发现象使用紫杉醇导致脱发是临床常见的现象，主要由于紫杉醇可抑制人体毛发根部的细胞群有丝分裂，毛发根部的细胞不能重新更新，导致发生萎缩引发生脱发。此组患者的药物不良反应，见表2。 　　4护理措施 　　41心理护理本病会给患者自身及各种治疗带来的痛苦和有害创伤，随之患者的自主与独立能力丧失、自身的形象紊乱、生活学习受到影响等等不良因素对患者产生极大的痛苦，加之患者及家属对疾病认识不足、生活社会舆论对患者造成很大的心理压力。根据患者病情适当的让患者进行力所能及的劳务，满足生理及心理的需求。尤其患者出现化疗药物副反应症状时会为患者带来极大的压力，护理人员必须加强心理疏通指导。 　　42过敏反应的预防在进行紫杉醇联合化疗前遵医嘱正确给予抗过敏的药物治疗。进行滴注紫杉醇药物时严格控制输液的速度，滴注前15分钟调节滴速为10滴/min，患者如果无不良反应或者不适症状可调至40滴/min，注意滴注时间不少于3h；用药期间注意观察患者的生命特征变化，监测输液后一小时内的血压情况。重视病人的主诉，定期询问患者无不适症状。药物治疗期间卧床休息，避免因活动不慎导致药液发生外渗。 　　43消