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纤维支气管镜检查肺不张120例结果分析 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.61 　　摘 要 目的：探讨纤维支气管镜在确诊肺不张的病因类型和发病部位中的应用价值。方法：收治肺不张患者120例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：在120例患者中，引起肺不张的最主要原因是支气管肺瘤，最容易发生肺不张的部位是右侧中叶和左侧上叶。结论：纤维支气管镜能够对肺不张患者进行明确的诊断。 　　关键词 肺不张 纤维支气管 病因 分析 　　Analysis of the results of 120 cases of Pulmonary atelectasis checked with fiberoptic bronchoscopy 　　Lu Yinsheng 　　Emergency Department of Yutai County Peoples Hospital of Shandong Province，272300 　　Abstract Objective：To explore the application value of fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of pulmonary atelectasis type and location.Methods：We selected 120 cases of patients with atelectasis in 1999 October to 2004 October，the clinical data were retrospectively analyzed.Results：In 120 patients，the main reason causing atelectasis was Bronchial Neoplasms，and the most common site of occurrence was middle lobe of right lung and the upper lobe of the left lung.Conclusion：Fiberoptic bronchoscopy can make a clear diagnosis of pulmonary atelectasis patients，and it is worth the clinical promotion. 　　Key words Pulmonary atelectasis；Fiberoptic；Pathogeny；Analysis 　　肺不张是我们在临床工作中经常能看到的一种疾病，以往的诊断手段主要是依靠X线和CT检查，但这类检查虽能诊断出肺不张，但对其具体的病因常不能做出明确的诊断。1999年10月-2004年10月收治肺不张患者120例，进行纤支镜检查，以确诊病因，现报告如下。 　　资料与方法 　　1999年10月-2004年10月收治肺不张患者120例，男76例，女44例，年龄19～78岁，平均56.2岁。主要症状：咯血或痰血38例，咳嗽、咳痰93例，发热28例，胸闷、气促64例，无明显症状4例，全部患者进行胸部正侧位片检查，部分患者行胸部CT检查，确诊为肺不张。 　　纤维镜检查方法采用日产Olympos P-30型纤支镜，患者取仰卧位，无法平卧者选择半坐卧位，术前用喷雾器将2%利多卡因喷入咽喉部2～3次，然后令患者做深吸气动作，将药喷入会厌及气管部位2～3次。同时鼻腔喷入利多卡因，发现病灶进行病理活检同时刷检找抗酸杆菌。 　　结 果 　　肺不张发生的部位本组患者中右叶支气管阻塞所致肺不张发生率最高（25.8%，31/120），其次是右上叶不张（23.3%，28/120），左全肺不张发生率最低（2.5%，3/120），发生于右肺不张84例，左肺36例，右肺多于左肺，见表1。 　　肺不张的病因。在120例肺不张患者中，经过纤维支气管镜检查发现，最主要的病因是支气管肺瘤（69.2%，83/120），在这83例支气管肺瘤患者中，有1例是支气管平滑肌瘤，82例是支气管肺癌。其组织类型：鳞状上皮癌66例，未分化癌4例，低分化癌8例，腺癌4例，平滑肌瘤1例。纤支镜下肉眼所见，鳞癌瘤体呈菜花样，表面覆盖白色坏死物，易导致管腔阻塞，触之易出血。未分化癌及低分化癌多沿管壁浸润，黏膜肥厚、粗糙，管腔呈漏斗状狭窄闭塞。腺癌多呈小结节状，沿管壁浸润。炎症20例（16.7%，20/120），表现为支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多。对病理组织进行活检发现，有12例（10.0%，12/120）患者为支气管内膜结核，镜下见黏膜充血、水肿，表面有豆腐渣样坏死物，管腔多伴有瘢痕形成或肉芽肿形成