细辛脑、特布他林联合治疗小儿喘息性疾病的疗效观察.docVIP

细辛脑、特布他林联合治疗小儿喘息性疾病的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察和评价细辛脑联合特布他林治疗小儿喘息性疾病的临床疗效及安全性。方法：将我院2010、01―2012、12期间收治的小儿喘息性疾病患儿102例随机分为细辛脑、特布他林联合治疗组50例及常规治疗组52例，对照组给予抗感染、抗病毒、祛痰、止咳、镇静等常规治疗，而治疗组则在此基础上加予细辛脑注射液（0.5mg/kg/d）静脉滴注及特布他林片（0.06 mg/kg/d），分3次口服治疗，并对两组疗法的疗效及安全性进行比较。结果：治疗组总有效率x%，对照组总有效率y%，且治疗组在喘息及呼吸困难缓解时间、干罗音、哮鸣音消失时间、平均住院时间等方面均明显优于对照组，两者对比（P0.05），有显著的统计学意义。结论：细辛脑、特布他林联合治疗小儿喘息性疾病疗效显著，安全性好。 　　【关键词】细辛脑；特布他林；治疗；小儿喘息性疾病；疗效 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0411-02 　　小儿喘息性疾病是临床上常见的一类疾病。主要以咳嗽、胸闷、气促、喘息及呼吸困难等为主要症状，由于小儿特殊的气道解剖和免疫特点，故患儿喘息及呼吸困难症状更为明显，重者可导致严重的低氧血症、呼吸性、代谢性酸中毒甚至是急性心、呼衰等严重并发症而危及生命，故及时、有效地缓解喘息症状是挽救患儿生命的重要措施，近几年来我们采用细辛脑及特布他林联合治疗该类疾病，取得了显著疗效，且安全性良好，特报告如下： 　　1 资料及方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010、01―2012、12期间收治的小儿喘息性疾病患儿102例，全部病例均符合全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的儿童哮喘诊断标准【1】及毛细支气管炎的诊断标准【2】，并已排除如ARDS、心源性哮喘、支气管异物等其它可导致喘息及呼吸困难的疾病，并将其随机分为细辛脑、特布他林联合治疗组50例及常规治疗组52例。治疗组中婴幼儿哮喘11例，儿童哮喘15例，其中轻度12例，中度14例，毛细支气管炎及喘息性支气管炎24例；对照组中婴幼儿哮喘12例，儿童哮喘13例，其中轻度10例，中度15例。毛细支气管炎及喘息性支气管炎27例。两者在年龄、性别、病种、病情严重程度方面的对比无统计学意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 　　对照组给予抗感染、抗病毒、祛痰止咳、镇静等常规治疗，严重者给予输氧；而治疗组则在此基础上给予细辛脑注射液（0.5mg/kg/d）加入5%葡萄糖注射液50―100ml中静脉滴注，每天一次，疗程5―7天；特布他林片（0.06 mg/kg/d），分3次口服，疗程3―7天。并对两组的疗效以及不良反应进行比较。 　　1.2.2 疗效判定标准 　　显效：经治疗48小时后喘息、呼吸困难症状明显缓解，72小时内干罗音、哮鸣音完全消失，住院时间小于7天。有效：治疗48小时后喘息、呼吸困难症状有所减轻，72小时内干罗音、哮鸣音有所减少，住院时间7天左右。无效：治疗48小时后喘息、呼吸困难症状无明显缓解，72小时内干罗音、哮鸣音未见明显减少，住院时间大于7天。 　　1.3 统计学方法 计量资料以均数± 标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，两计数资料比较则采用X2检验，以p0.05为有明显差异的统计学意义。统计工具为人文社会科学统计软件包（SPSS15.0）。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较：经过治疗后观察，治疗组显效35例（70.00%），有效11例（22.00%），总有效率（92.00%）无效4例（8.00%）；对照组显效12例（23.07%），有效17例（32.69%），总有效率（55.70%）无效23例（44.23%）；两总有效率比较（p0.05），有显著的统计学意义。 　　2.2 两组患儿主要疗效评价指标对比情况见下表 　　2.3 治疗组不良反应 治疗组共发生不良反应3例，其中心慌、面色潮红2例，经减慢滴速后逐渐好转；面色苍白1例，经放慢滴速及给予地塞米松静脉推注后缓解，无心律失常及手足颤动等不良反应。 　　3 讨论 　　小儿喘息性疾病包括了支气管哮喘及毛细支气管炎等喘息性疾病，它们的病因多样，但其发病机制却具有一定的共性，即急、慢性气道炎症、气流受限和气道高反应性。且均不同程度涉及到肥大细胞的激活、嗜酸性细胞与活化T 细胞浸润以及炎性介质产生等因素，最终因可引起广泛的急性支气管痉挛、气道壁肿胀以及慢性粘液栓形成等而导致不同程度的咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，重者可引起严重的低氧血症、高碳酸血症甚至是急性心、呼衰而危及生命，故及时、有效地缓解患儿的喘息及呼吸困难症状是该类患儿治疗成功的关键。 　　细辛脑是人工合成的一种中药