经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的影响因素.docVIP

经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的影响因素 　　【摘要】 目的：探讨经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的影响因素。方法：选取2012年2月-2013年2月笔者所在医院收治的80例实施经内镜逆行性胰胆管造影术患者，将其中40例术后未出现胰腺炎的患者设为对照组，将另外术后并发胰腺炎的40例患者设为试验组，对两组患者相关危险因素进行分析，总结经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的影响因素。结果：女性、年龄0.05）。结论：年龄在60岁以下的女性、存在胰腺炎病史、可能存在Oddi括约肌功能障碍、术者不熟练、胰腺显彰差以及插管困难等均与经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的发生存在一定联系。 　　【关键词】 经内镜逆行性胰胆管造影术； 胰腺炎 　　中图分类号 R657.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0115-02 　　在临床上，对于肝、胆以及胰疾病的治疗方法中，经内镜逆行性胰胆管造影术成为其中主要的一个治疗措施。目前，经内镜逆行性胰胆管造影术开始得到广泛的应用，并日益成熟[1]。然而实施经内镜逆行性胰胆管造影术患者在术后容易出现胰腺炎，临床上出现长时间持续腹痛情况，血清淀粉酶明显高于正常水平，从而导致患者住院时间的延长[2]。对笔者所在医院收治的80例实施经内镜逆行性胰胆管造影术患者的临床资料进行分析，对术后胰腺炎的影响因素进行总结和分析，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2月-2013年2月笔者所在医院收治的80例实施经内镜逆行性胰胆管造影术患者。将其中40例术后未出现胰腺炎的患者设为对照组，将另外术后并发胰腺炎的40例患者设为试验组。对照组中男24例，女16例，年龄25～89岁，平均（53.0±1.4）岁。试验组中男14例，女26例，年龄26～88岁，平均（55.0±1.3）岁。所有患者术前诊断均符合经内镜逆行性胰胆管造影术的适应证。实施诊断性经内镜逆行性胰胆管造影术患者46例，实施治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术34例。 　　1.2 方法 　　（1）对两组患者的一般资料进行统计和分析，包括性别、年龄、病史、是否存在胆总管结石、是否存在胰腺炎病史、是否存在Oddi括约肌功能障碍可能性、是否存在胆红素增高、胆总管直径是否较小、是否存在壶腹部憩室以及是否存在糖尿病以及高血压。（2）对两组患者的操作因素进行统计和分析，包括诊断性和治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术、胰腺显彰、胰管括约肌切开术、胆道括约肌气囊扩张术、胆道括约肌切开术以及Oddi括约肌测压术。（3）对两组患者术中因素进行统计和分析，包括术者在经内镜逆行性胰胆管造影术时间、熟练度、插管情况以及失败例数。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 　　两组患者在女性、年龄、慢性胰腺炎病史、胰腺炎病史、存在胆总管结石以及可能存在Oddi括约肌功能障碍因素中，比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 操作因素 　　两组患者胰腺显彰、胰管括约肌切开术、胆道括约肌气囊扩张术的比较，差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　2.3 术中因素 　　试验组患者中5例存在操作熟练度较低，1例操作时间过长，1例手术操作失败，3例存在插管困难。对照组患者中3例存在操作熟练度较低，1例操作时间过长，1例手术操作失败，1例存在插管困难。两组患者在术者操作熟练度、手术时间长以及插管困难方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　临床上导致患者在经内镜逆行性胰胆管造影术后出现胰腺炎的因素相对较多，患者年龄在60岁以下、存在胰腺炎病史、存在Oddi括约肌功能障碍、胆管插管困难以及胰管显彰，均与术后并发胰腺炎存在关系。而对于糖尿病、高血压、治疗性以及诊断性ERCP等，则与患者术后并发胰腺炎无关。在此次临床研究中，结果显示女性、年龄60岁、慢性胰腺炎病史、胰腺炎病史、存在胆总管结石以及可能存在Oddi括约肌功能障碍因素的患者术后容易出现胰腺炎。经猜测，年龄越大的患者，胰腺外分泌功能会下降，这可能也是导致胰腺炎出现的一个原因。而相关资料和研究也证实Oddi括约肌功能障碍是ERCP术后并发胰腺炎的一个危险因素[3]。此次临床研究中，PEP病史也是一个危险因素，这与其他研究报道结果一致[4]。另外，在操作技术方面，两组患者在胰腺显彰上明显存在差异。这是因为当造影剂在进入胰管，导致胰管高压，引起胰液的反流所致。而治疗性ERCP并不是危险因素，这也与其他报道结果一致[5]。胰管括约肌切开术在此次研究