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经尿道前列腺汽化电切术术后护理新进展 　　【摘 要】目的：提高前列腺手术后患者护理舒适度和满意度的方法。方法：对100例前列腺增长患者在经尿道前列腺电切术后应用舒适护理模式，出院时使用专用调查表，采用单盲法，对100例实施舒适护理患者，从环境，对护士的服务态度、操作技能、卫生宣教、遇到问题能否及时帮助解决五个方面调查满意度。结果：患者感觉舒适者96例（96%），对护理工作满意度为100%。结论：舒适护理应用于前列腺手术患者中，可帮助患者减轻痛苦，获得舒适，是一种有效的现代护理方法。 　　【关键词】老年经尿道前列腺汽化电切术；舒适护理；护理质量 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0090-01 　　2010年8月～2011年11月我们将舒适护理融入前列腺增生患者的术后护理工作中，取得了满意效果，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组100列患者，年龄5l～80岁，平均年龄（62岁），病程1～20年，平均（5.2±0.3）年。主要症状为尿频，进行性排尿困难，血尿和尿潴溜，并随着年龄的增长越来越严重，12例为全麻，其余为硬膜外麻。 　　2 护理措施 　　术后的舒适护理措施 　　2.1 营造舒适环境 　　病人术后回病房，室温调至22度～25度，湿度50%～60%，严格执行探视制度，避免过多的人员流动，保持空气清新，营造一个舒适、安静的环境，利于患者休息。 　　2.2 协助患者采取舒适的体位 　　全麻病人清配后可给予头下置枕，麻醉期过后，采取半卧位，以利膀胱引流，保证接受治疗中的舒适感觉。 　　2.3 做好持续膀胱冲洗护理 　　术后留置气囊导尿管和无菌引流装置，前列腺切除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续膀胱冲洗3-4天，观察尿管是否连续不断地有液体流出，如不能持续流出，病人下腹部胀痛，说明有血块阻塞，可用左手反折引流管下端，右手挤压引流管上端，使膀胱内小血块脱落组织排出。如挤压无效，严格按无菌技术操作用20ml注射器吸生理盐水反复冲洗，直至通畅，以免造成膀胱充盈而加重出血，根据外流液颜色调节冲洗速度，一般以60～80滴/min为宜，经1～2d冲洗后，待冲洗液变清亮，即可停止膀胱冲洗，准确记录尿量，冲洗量和排除量，尿量：排除量=冲洗量，3d左右拔管，让其自行排尿。 　　2.4 缓解疼痛的护理 　　前列腺术后病人可因逼尿肌不稳定，导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因起膀胱痉挛，可导致阵发性剧痛，按照WHO“三阶梯止痛”原则可给予不同的止痛剂，也可用维拉帕米加入生理盐水内冲洗膀胱。 　　2.5 尿管的护理 　　妥善固定尿管，保持气襄导尿管的通畅，翻身时注意管道有无移位和脱落，确保引流管不扭曲，不打折，并定期挤压引流管，防止血块堵塞。每日用0.5%的碘伏棉球擦洗尿道口两次，并根据引流液的颜色、形状，及时更换引流袋，以防逆行感染。 　　2.6 做好基础护理 　　保持床铺整洁干燥，保持腹部、臀部，会阴部皮肤清洁干燥，预防湿疹及褥疮发生，尽量满足患者需要，协助患者更换体位，取舒适卧位，减轻病人对疼痛的敏感性，必要时给予镇静药，做好晨晚间口腔护理，注意预防肺部并发症，痰多者给予雾化吸人以利于排痰，也可用从下至上，由外向内 叩背法协助患者排痰.协助和指导患者进行肢体活动，防止静脉血栓形成，还应注意伤口有无漏尿、出血及敷料浸湿或脱落，及时处理。 　　2.7 饮食的护理 　　术后6小时无恶心，呕吐者，可进流质，l～2d后无腹胀即可恢复正常饮食，鼓励病人多饮水，进食富含纤维的食物，以免便秘。 　　2.8 并发症的预防与护理 　　①TUR终合征：行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可导致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿，脑水肿、心力衰竭等，称为TUR终合征，应加强观察，一旦出现，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，对症处理，②尿频、尿失禁；为减轻拔管后出现的尿频或尿失禁现象，一般在术后第2～3d嘱病人练习收缩腹肌及肛门括约肌，也可辅以针灸或理疗，尿频或尿失禁现象一般在术后l～2周内消失③出血；加强观察，指导病人在术后l周，逐渐离床活动，避免增加腹内压的因素、禁止灌肠或肛门排气，以免造成前列腺窝出血。 　　2.9 心理舒适护理 　　①术后初期根据其心理特点，允许家屑或陪护陪伴，以消除孤独感.②传达有利信息，当发生病情变化时，安慰鼓励患者，及时通知医生处理，让病人感到医务人员对他的重视，提高舒适感。③提供美好护理形象，护士着装整洁大方，严格执行无菌操作：操作过程动作规范；经常询问病人，及时解除疑虑，避免不良言语的刺激，与患者建立融洽的扩患关系：当医务人员患传染性疾病时能自觉采取防范措施，避免疾病在病