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经尿道前列腺等离子双极电切术的护理 　　【摘要】 目的 研究经尿道前列腺等离子双极电极术（TUVP）治疗良性前列腺增生（BPH）的护理方法。方法 分析266例前列腺增生患者行经尿道前列腺等离子双极电切术的护理措施。结果 探讨出减轻患者术前术后临床症状，预防并发症发生的各项护理措施。结论 经尿道前列腺等离子双极电极术治疗前列腺增生具有适应症广、不开腹、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少的优点，通过整体化护理实现患者早日康复。 　　【关键词】 经尿道前列腺等离子双极电切术；良性前列腺增生；护理 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-0959-02 　　良性前列腺增生（BPH）是老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种，发病率随着年龄的增长而增加。随着年龄增长内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等；可能是前列腺增生的重要病因，多在50岁以后出现临床症状，病人出现尿频、进行性排尿困难、夜尿困难、夜尿次数增多、尿线变细、尿滴沥等，病情发展到一定程度甚至出现急性尿潴留或充溢性尿失禁等，严重影响了老年男性的生活质量。我科自2010年――2013年共施行YUVP手术266例，取得了良好疗效，现将护理体会报告如下： 　　1 临床资料 　　本组266例，年龄52岁-96岁，平均69岁，其中发生急性尿潴留56例，合并高血压110例，糖尿病19例，慢支11例。 　　2 术前准备 　　2.1 心理护理 国外研究表明，外科病人术前存在不同程度的焦虑、恐惧、紧张等，且术前焦虑、恐惧、紧张甚至影响手术的成败，故心理护理至关重要。护士在术前应向患者及家属讲实施手术的必要性和安全性，介绍YUVP手术的方式和优点，患者提出的疑问给予有效的、积极的回复，通过真诚的交流取得患者信任，必要时介绍患者与经历过相同手术的病友交谈，介绍手术成功的病例，让疗效较好的患者现身说法，增强患者治疗的信心和勇气，保持最佳的心态积极配合手术治疗。 　　2.2 泌尿道护理 患者如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全等，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗。对于留置导尿管的患者保持会阴部清洁卫生，每日二次用碘伏液消毒尿道口，并鼓励患者多饮水，以冲洗尿道。 　　2.3 饮食护理 鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的普食，增加各种营养，增强体质。 　　2.4 合并症的护理 由于BPH患者均为中老年男性，常合并多种疾病，对这些合并症，在手术前进行控制，达到稳定状态，①高血压、冠心病。监测血压，定时服用降压药和心血管类药物，将血压控制在140/90mmHg以下，手术日仍服用降压药物。②糖尿病。监测血糖，空腹血糖在5-8mmoL/L之间，餐后2h血糖在10mmoL/L以下，以提高手术安全性。③慢性支气管炎。术前戒烟2周，指导患者进行有效咳嗽和深呼吸锻炼，每次15mm，每天3-4次，预防肺部感染和肺不张发生，对于肺功能差者雾化吸入，遵医嘱使用抗生素治疗。 　　3 术后护理 　　3.1 术后常规护理 术后翻身、捶背鼓励有效咳嗽、咳痰，如痰液粘稠不易咳出，可以给予雾化吸入每日二次。③预防泌尿系感染，妥善固定吸管，每天无菌操作更换尿袋，引流袋低于膀胱水平位，用碘伏棉球消毒尿道口一日二次，保持床铺清洁干燥，鼓励多饮水，每日饮水量2000-30ml，以增加尿液冲洗尿路。 　　3.2 膀胱冲洗及膀胱痉挛的护理 术后作品会有少量渗血，我们首先用三腔导尿管气囊压迫止血，常规注入0.9%/Nacl30Ml，同时尿道口外尿管上予纱布条固定，GH后解除纱布，同时导尿管气囊内抽出15-20ml盐水排掉。术后用生理盐水持续膀胱冲洗，夏季水温220C-250C，冬季320C-350C，保持尿管及引流管畅通，一般在80-100D/min，瓶底与患者以及距离保持在60cm-70cm，引流洲颜色加深，加快冲洗速度。严密观察引流液入量与出量是否相等。术后特别是24h内，严密观察BP及引流液的颜色、性质，定时挤捏，如挤捏仍引流不畅，可用注射器反复冲洗至通畅。引流液持续红色，血压下降，脉搏细速。出现休克症状，应立即报告医生及时处理。膀胱痉挛时，患者会出现肛门坠胀，下腹痉挛性疼痛，伴有膀胱冲洗不畅通。冲洗液血色加深等，为了防止膀胱痉挛发生，术后及时调整气囊内液量，温盐水持续冲洗，应用硬膜外镇痛泵止痛效果好，同时做好心理指导，从而降低膀胱痉挛发生率。 　　3.3 预防下肢深V血栓形成 由于术后要求病人卧床休息，加上术后常规止血药物的应用，故血液呈高凝状态，是下肢深V血栓形成的高危期。在高危期内帮助患者在床上做四肢的主动运动2H一次。术后第3天，协助病人下床活动，预防下肢深V血栓形成。 　　3.4 拔管的护理 术后3天，膀胱冲洗无血性液体流出，引流液澄清，活动后无出血，可改为间