经胸超声心动图评价糖尿病肾病患者的左心结构及功能研究.docVIP

经胸超声心动图评价糖尿病肾病患者的左心结构及功能研究 　　【摘要】 目的：分析经胸超声心动图在糖尿病肾病患者左心结构及功能情况评价中的应用价值。方法：选取2011年1月-2013年1月接收的56例糖尿病肾病患者，设为观察组；同时，随机选取同期收治的单纯性糖尿病患者56例，设为对照组；均经胸进行超声心动图监测，分别对左心室结构相关指标LVDs、LVDd、ESV和EDV，以及左心室功能相关指标LVEF、FS以及E/A分别记录，并对两组以上指标的监测结果比较分析。结果：在LVDs、LVDd、ESV和EDV几项左心室结构指标上，观察组均相对更高；LVDs和LVDd两组比较差异无统计学意义（P0.05）；ESV和EDV比较差异具有统计学意义（P0.05）。另外，在LVEF、FS及E/A几项左心室功能指标上，观察组监测值均相对更低（P0.05）。结论：经胸超声心动图在糖尿病肾病患者左心结构与功能情况的评价中具有明显的应用价值，值得临床推广。 　　【关键词】 超声心动图； 糖尿病肾病； 左心结构； 左心功能 　　中图分类号 R692 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0047-02 　　糖尿病肾病是临床常见的一种糖尿病合并症，发病后明显增加临床意外情况的发生率。糖尿病肾病主要因机体代谢出现明显的紊乱而致，可逐步进展为肾衰竭并发生死亡，及早对糖尿病肾病进行诊断，为患者争取更多宝贵的治疗时间，可有效改善临床效果，并降低死亡率[1]。本文通过回顾分析2011年1月-2013年1月本院接收的56例糖尿病肾病患者的临床超声心动图诊断资料，对糖尿病肾病左心结构以及功能情况进行初步研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2013年1月本院接收的56例糖尿病肾病患者，设为观察组。其中男32例，女24例；年龄36～73岁，平均（57.2±4.6）岁；病程3～20年，平均（9.4±2.3）年。基础疾病：高血压肾损伤患者27例，肾小球肾炎患者16例，间质性肾炎患者13例。同时，随机选取同期本院收治的单纯性糖尿病患者56例，其中男33例，女23例；年龄37～72岁，平均（57.4±4.7）岁；病程2～21年，平均（9.7±2.5）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　排除肿瘤患者；检查前1个月有创伤或外科手术史的患者；心脑血管疾病患者[2]。 　　1.3 临床检查 　　所有患者均行胸部超声检查。仪器使用8000型（东芝）彩超检测仪，探头频率2.5～4.0 MHz。患者取左侧位姿势，选择患者左室长轴的切面，患者保持均匀呼吸，并对左心室基本情况进行测定；然后取患者心尖四腔切面，对左心室腔内情况清楚显示，并于二尖瓣的瓣尖放置取样容积，对舒张期左室腔的血流情况做记录；之后取前室尖沟，对冠脉的前降支远端进行探查。整个监测过程中，主要对以下相关指标进行记录：LVDs和LVDd（左心室收缩末和舒张末内径）、ESV和EDV（左心室收缩末与舒张末容积）、LVEF（左室射血分数）、FS（短轴缩短率）以及E/A（二尖瓣舒张期血流频谱E和A峰比值）。监测中同时对患者的心率、血压等基本情况做好观察[3]。 　　1.4 评价指标 　　（1）对两组患者的左心室结构相关指标监测情况比较分析，主要包括LVDs、LVDd、ESV和EDV。（2）对两组患者左心室功能相关指标的监测情况予以比较分析，主要包括LVEF、FS及E/A。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组左心室结构指标监测情况 　　在LVDs、LVDd、ESV和EDV几项左心室结构指标上，观察组与对照组相比均相对更高；但LVDs和LVDd两组比较差异无统计学意义（P0.05）；ESV和EDV比较差异则均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组左心室结构指标监测情况 　　组别 LVDs（mm） LVDd（mm） ESV（ml） EDV（ml） 　　观察组（n=56） 33.64±3.27 49.84±5.18 29.72±9.16 86.41±16.58 　　对照组（n=56） 32.06±2.85 48.72±4.67 26.97±7.14 81.26±13.72 　　2.2 两组左心室功能指标监测情况 　　在LVEF、FS及E/A几项左心室功能指标上，观察组监测值与对照组相比均相对更低（P0.05）。见表2。 　　表2 两组左心室功能指标监测情况 　　组别 LVEF（%）