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综合护理干预对癌症患者疼痛的影响 　　【摘要】目的探讨综合护理干预对癌症患者疼痛的影响。方法选取我科收治的癌症患者80例进行分析讨论，随机将其平均分为两组，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者在常规护理措施的基础上实施综合护理干预措施为观察组，比较两组患者的疼痛程度。结果观察组患者实施综合护理干预措施后癌症患者的疼痛明显较前减轻，与对照组进行比较有统计学差异（P005），具有统计学意义。结论对于癌症疼痛的患者实施综合护理干预措施能够明显的降低患者的疼痛程度，增加患者舒适度，提高患者生活质量。 　　【关键词】综合护理干预；癌症；疼痛；护理 　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309341文章编号：1004-7484（2013）-09-5146-02 　　疼痛是伴随潜在或者现存的组织损伤而产生的心理及心理因素复杂相结合的人体主观感受[1]。疼痛已作为临床中“第五生命体征”被大家重视，尤其是癌症患者的疼痛。有文献报道晚期癌症患者75%-90%会出现显著性疼痛现象[2]。护士在临床中具备一定的疼痛相关知识，针对患者进行客观的疼痛评估，配合医师正确的镇痛治疗，及时观察镇痛药物的副反应及相关护理，这是癌症患者控制疼痛有效手段[3]。 　　1资料与方法 　　11一般资料选取我科癌症患者80例进行分析讨论。其中男性患者41例，女性患者39例，年龄在39-88岁，平均年龄在（6429±493）岁，其中肺癌的患者34例，胃癌的患者22例，肝癌的患者13例，乳腺癌的患者4例，直肠癌的患者7例。随机将其平均分为两组，每组患者40例，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者实施综合护理干预措施为观察组，两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病状况等一般资料进行比较无统计学差异（P005）具有临床可比性。 　　12方法对照组患者采用传统的治疗和常规护理措施主要认真听取患者主诉疼痛，护士根据疼痛情况汇报医生，根据医嘱正确进行药物止痛。观察组患者对疼痛采取主动的评估、有效镇痛、心理护理以及舒适护理等综合护理干预措施进行护理，具体方法如下： 　　121疼痛评估针对患者的疼痛认知态度进行评估，对于生活中不断鼓励忍耐和勇敢支持的文化推动患者及家属，对疼痛实施一定的忍耐态度，患者自控力及自尊心较强对疼痛会采取一定的忍耐；甚至有些患者害怕医护人员对自己在疼痛不能够理解，不能体现他们所在的困境，常常不愿表达自己对疼痛的真实感受；另外，还有患者对于癌症疼痛认为无法控制，药物只在短期内有效但长期使用会成瘾性，疼痛不到难忍时尽量不表述，少用药甚至不用药，甚至医生将治疗的重点放在疼痛上往往忽略对癌症本身的治疗等手段。这些心理负担常会引起患者的心理不安和焦虑，加重癌症的疼痛程度，癌痛加剧对情绪造成一定的影响因此形成恶性循环。癌症引起的慢性疼痛，会使患者遭受长期疼痛的折磨，如不及时进行镇痛治疗，会导致患者痛不欲生[4]。 　　122镇痛药物的护理使用药物治疗是目前治疗癌痛的重要手段，医师根据WHO提出的三阶梯镇痛方案进行下达医嘱，护士根据医嘱正确进行药物镇痛。用药前向患者充分告知药物的强度、持续作用时间、药物不良反应等现象。最终取得患者及家属的同意后在进行用药，使患者及家属对不良反应现象有充分的心理准备，以便能够有效的配合。根据药物的药理学原理，指导患者按时进行服药，确保药物在机体内有效浓度，减少在疼痛时才进行给药。详细对患者的疼痛变化准确的记录，准确使用镇痛药的剂量，提高镇痛效果，降低药物副作用。观察患者用药后的不良反应，有无消化道出血、消化系统症状、神经系统症状以及呼吸系统症状。 　　123心理护理由于癌症患者的情绪以及心理波动范围较大，常常产生焦虑、恐惧及紧张心理状态。因此护士应该向患者解释，消除和减轻患者的不良心理。同时也应该针对家属对好思想工作，使患者及其家属积极配合医护治疗，耐心听取患者的诉说，以减轻患者的焦虑紧张程度。缓解患者的不良情绪造成的疼痛阈值下降，建立和谐的护患关系，对患者多加关心，使患者对疼痛的耐受力得到提高。注意与患者交流时多用激励的语言不断鼓励患者。此外还要对家属进行宣教争取患者家属的配合，在患者最疼痛时，希望家属能够给予心理支持和精神鼓励。 　　124分散注意力①音乐疗法：根据患者不同的喜好选择不同类型的音乐，优美的旋律可以使心率减慢、使患者焦虑和抑郁的心理状态得到缓解从而降低疼痛值②松弛疗法：指导患者集中注意力，使全身各部分肌肉全部放松，可以减轻疼痛的强度，增加耐痛的能力，有规律的放松对于由慢性疼痛所引起的疲倦及肌肉紧张效果明显。 　　125舒适护理保持病室内光线、温度、湿度适宜，环境保持整齐、安静，保持床单位的清洁干燥。不良的环境会加重患者的疼痛和恐惧心理反应。帮助患者适当的