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综合营养护理干预对糖尿病肾病患者的影响   【摘要】 目的 探讨糖尿病肾病患者采用综合营养护理干预对预后的影响。方法 本次共选择100例糖尿病肾病患者作研究对象,随机分组就常规护理(对照组)与综合营养护理干预(观察组)预后加以比较。结果 观察组护理满意度为98%,明显高于对照组80%(P0.05)。观察组干预后食欲改善情况、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐控制情况均优于对照组(P0.05)。结论 加强糖尿病肾病患者综合营养护理,可显著提高护理质量,稳定病情,改善患者机体状况,具有非常积极的应用价值。   【关键词】 综合营养护理干预;糖尿病肾病;预后;影响   doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.382 文章编号:1004-7484(2013)-11-6453-01   糖尿病肾病属机体一种微血管疾病类型,是糖尿病患者临床常见并发症,近年来随着生活水平的提高,公众生活方式及饮食结构的转变,糖尿病人群增多,本病发病率也呈显著上升趋势,对患者生命安全和生存质量构成了严重威胁[1]。受腹膜透析及自身消耗等影响,患者极易出现营养不良状况,降低机体抵抗力,使感染风险增加,严重甚至危险生命,故营养护理干预为临床研究的重点。本文就相关内容展开论著。   1 资料与方法   1.1 一般资料 本次共选择研究对象100例,男65例,女35例,年龄44-86岁,平均(60.3±3.5)岁,均与WHO于1999年制定的相关诊断标准符合,病程1-9年,尿素氮3.26-14.37mmol/L,尿蛋白(+-+++),尿糖(+-++++),血糖9.1-26.8mmol/L。合并高血脂12例,视神经损伤16例,高血压40例。患者均自愿签署本次实验知情同意书,并排除心、肝、肾等其它系统严重疾患者,采用数字表随机抽取法分为观察组和对照组各40例,组间一般情况具可比性,无明显差异(P0.05)。   1.2 方法 对照组选取病例应用常规方案护理,观察组加强综合营养护理干预,具体操作步骤如下。   1.2.1 营养评估 加强访视,建立护患良好沟通,掌握患者机体情况,依据体重、身高、活动量对每日热能供给加以制定。参照患者血脂、血糖、尿素氮、尿糖、肌酐、血浆蛋白调整热能供给予比例;了解患者有无宗教信仰、生活习惯及喜好,针对性地制定食谱,以引发食欲,提高规范进食热情,改善机体基础状况[2]。   1.2.2 营养指导 指导患者应用低蛋白饮食,早期以摄入如盐、鸡蛋、鱼、牛奶等动物优质蛋白为主,摄入量为0.8g/(kg?d);蛋白质摄入量在临床期为0.5-0.6g/(kg?d)。取碳水化合物适当摄入,占总入量的60%-70%;可用粗粮代替部分主食,如玉米、小米、荞麦等。每日摄入脂肪量需1g/kg,占总量的20%-30%;胆固醇摄入量每日需在300mg以下,避免应用高脂肪膳食。高脂血症、高血压患者可应用含不饱和脂肪酸食物。注意膳食纤维的供给,如紫菜、海带等,摄入量为20-35g。患者有水钠潴留体征时,需对钠盐的摄入严格控制,2-3g/d;注意维生素A、B1、B12、C的补充,可选择生花生仁、豌豆等含维生素B1较高的食物应用。   1.2.3 心理护理 患者长期受疾病困扰,加之过分担心预后,多存在焦虑、抑郁、悲观等负性情绪,造成食欲不振,机体营养状况低下后果。护理人员需主动与患者交流,了解其思想顾虑,尽可能地帮助解决。讲解疾病基础知识、饮食干预的重要性、注意事项、配合要点。消除患者负性心理,并取得家属配合,给予患者更多关爱,提高医护依从性[3]。   1.2.4 控制血糖和血压 糖尿病肾病治疗中,血糖控制为重点内容,需加强血糖水平监测,控制血糖值在6.5mmol/L以下,血压130/80mmHg,对肾脏有损害的药物禁止应用。   1.2.5 出院指导 嘱患者遵医饮食,禁烟酒,适当运动,保持乐观情绪,及时到院复查,密切病情观察,发现异常需到院处理。   1.3 观察指标 ①食欲变化:观察两组治疗前后食欲变化,0分:食欲增加;0.5分:差但有增加;1分:无变化;2分:减少。②指标观察:观察两组干预后糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐比值。③护理满意度:采用医院自制量表评估护理满意度,总分为100分,60分为及格。   1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(χ±s)表示,计量资料行t检验,P0.05差异有统计学意义。   2 结 果   观察组护理满意度为98%,明显高于对照组80%(P0.05)。观察组干预后食欲改善情况、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐控制情况均优于对照组(P0.05),见表1。   3 讨 论   研究显示,糖尿病肾病患者采用高纤维素、高钙低磷、优质低

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