缬沙坦与酒石酸美托洛尔对原发性高血压患者临床疗效对比.doc

缬沙坦与酒石酸美托洛尔对原发性高血压患者临床疗效对比 　　【摘要】 目的：探讨缬沙坦与酒石酸美托洛尔对原发性高血压的治疗效果。方法：选取2009年3月-2011年3月笔者所在医院心血管内科收治的经过临床症状确认，超声心动图检查确诊为原发性高血压的80例患者的临床资料进行回顾分析，按患者意愿将其分为观察组（32例）和对照组（48例），观察组采用缬沙坦与酒石酸美托洛尔联合治疗，对照组单纯口服酒石酸美托洛尔治疗，1周后进行疗效观察。结果：观察组经缬沙坦与酒石酸美托洛尔联合治疗后，收缩压、舒张压均有所下降，3级高血压总有效率分别为90.9%、82.0%、79.0%，ARB（缬沙坦）与β阻滞剂（酒石酸美托洛尔）联合治疗1～3级的高血压患者，疗效优势存在等级排列，1级疗效无异于2级患者，优于3级患者。结论：缬沙坦与酒石酸美托洛尔联合治疗能明显降低1～2级收缩压及舒张压，疗效确切，不良反应少。 　　【关键词】 缬沙坦； 酒石酸美托洛尔； 老年性高血压 　　中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0178-02 　　高血压是全球中老年人最常见的慢性心脑血管疾病之一，早诊断早治疗早控制是有效降低致残率、致死率的最佳途径。我国已经提前进入老龄化社会，高血压疾病患病率约50%，严重威胁着老年人的健康，合理的治疗有利于减少不良事件的发生[1]。根据高血压患者的特点以及血压变化情况，选用缬沙坦与酒石酸美托洛尔联合治疗原发性高血压，患者依从性高，效果明显，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年3月-2011年3月笔者所在医院心血管内科收治的经临床症状确认，超声心动图检查确诊为原发性高血压的80例患者，其中男47例，女33例，平均年龄（56.8±4.5）岁，平均病程（19.5±10）年；高血压1级22例，2级39例，3级19例；所有患者在2周内均未采用ARB与β阻滞剂进行治疗，排除内分泌疾病、肾脏疾病引起的高血压，排除对缬沙坦与β阻滞剂过敏的患者。将其按照治疗意愿分为观察组（32例）和对照组（48例），两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组治疗前均进行血压监测，再次确定高血压等级，空腹抽血检查肝肾功能和血常规。观察组采用ARB（缬沙坦）与β阻滞剂（酒石酸美托洛尔）联合治疗，其中酒石酸美托洛尔100～200 mg/次，2次/d，根据患者的血压程度进行调节，缬沙坦80 mg，1次/d；对照组单纯口服酒石酸美托洛尔100～200 mg/次，2次/d。1周后进行疗效观察。两组患者治疗的过程中均进行高血压的常规辅助治疗，治疗后再次进行肝肾功能和血常规检查。 　　1.3 高血压治疗疗效标准 　　参照1988年卫生部高血压疗效评定标准：（1）显效：舒张压下降≥10 mm Hg或降至正常；（2）有效：舒张压下降10 mm Hg，如果为收缩期高血压，收缩压下降≥30 mm Hg；（3）无效：未达到上述标准[2]。显效率+有效率=总有效率。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 3级高血压治疗临床疗效 　　治疗后，高血压1、2级患者间治疗总有效率比较差异无统计学意义（P0.05），优于3级患者（P0.05），详见表1。说明缬沙坦与酒石酸美托洛尔联合治疗1～3级的高血压患者，疗效优势存在等级排列，1级疗效无异于2级患者，优于3级患者。 　　表1 治疗前后临床疗效比较 例（%） 　　组别 显效 有效 无效 总有效 　　高血压1级（n=22） 13（59.1） 7（31.8） 2（9.1） 20（90.9） 　　高血压2级（n=39） 21（53.8） 11（28.2） 7（17.9） 32（82.1） 　　高血压3级（n=19） 6（31.6） 9（47.4） 4（21.1） 15（78.9） 　　2.2 两组治疗前后血压变化情况 　　组内比较，观察组、对照组治疗前后收缩压和舒张压均不同程度下降（P0.05）。组间比较，观察组疗效明显优于对照组（P0.01），说明缬沙坦与酒石酸美托洛尔联合治疗对收缩压以及舒张压的控制均有疗效。详见表2。 　　2.3 副作用 　　观察组治疗期间患者无明显不适，对照组有2例患者出现不良反应，其中以咳嗽为主要表现，给予谷维素辅助治疗后症状缓解，不影响治疗效果。 　　表2 治疗前后血压变化比较 mm Hg 　　组别 收缩压 舒张压 　　观察组（n=32） 治疗前 1