缺氧缺血性脑病新生儿循证护理应用.docVIP

缺氧缺血性脑病新生儿循证护理应用 　　【摘要】 目的 探讨循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿中的应用效果。 方法 以我院2010年8月至2013年8月收治的75例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象，对其进行随机分组，对照组37例实施常规高压氧治疗及护理。研究组38例实施循证护理干预，对两组不良事件发生率及护理满意度进行比较分析。 结果 实施循证护理的研究组不良事件发生率明显低于常规对照组，研究组护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 对缺氧缺血性脑病新生儿实施循证护理，可有效提高临床效果，改善预后，提升护理满意度，值得进行推广。 　　【关键词】 缺氧缺血性脑病；新生儿；循证护理 　　新生儿缺血缺氧性脑病是一种临床较常见的中枢神经系统疾病，病因多为围产期窒息，如救治不够及时可造成不可逆的神经系统后遗症，是新生儿最主要的致残原因之一[1]。为研究循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果，我们选取75例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象，对常规护理和循证护理的效果进行了比较分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将我院2010年8月至2013年8月收治的75例缺氧缺血性脑病新生儿纳入研究，所有患儿均有嗜睡、抽搐、烦躁、尖叫、肌肉张力降低、呼吸异常等症状，均为经CT检查的确诊缺氧缺血性脑病病例。对其进行随机分组，对照组37例，患儿日龄为1d至13d，平均日龄（5.78±1.64）d；胎龄为37.5周至41周，平均胎龄为（38.72±1.01）周，男性患儿21例，女性患儿16例。研究组38例，患儿日龄为1d至14d，平均日龄（5.91±1.58）d；胎龄为36周至41.5周，平均胎龄为（38.55±1.04）周，男性患儿20例，女性患儿18例。两组患儿日龄、胎龄、性别均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 所有患儿入院后全部进行血压控制，调节酸碱平衡，纠正代谢紊乱，实施高压吸氧并降低患儿颅内压等治疗方式。对照组实施常规性护理，研究组在此基础上实施循证护理干预。 　　一是保持患儿正常体温，患儿体温过高可能加重脑部缺氧，而体温过低则可能造成新生儿硬肿症。护理过程中可采取循环水冷却法对患儿头部实施降温，使患儿头颅稳定保持在34℃至35℃之间，完成亚低温疗法后要进行5h以上的复温，温度上升速度控制在0.5℃/h至1℃/h之间。并应根据新生儿实际情况对暖箱温度进行调节，足月儿温度应设定在32℃至32.5℃之间，早产儿温度应设定在33℃至34℃时间，定期为患儿进行体温测定，确保患儿体温保持在36℃至37℃。同时应注意尽可能减少护理过程中暖箱的开启次数[2]。二是要实施科学的间断给氧，在对患儿给氧前要通过低负压等方式将患儿呼吸道分泌物进行清除保持气道通畅，根据患儿呼吸情况调节供氧浓度，病情稳定后实施高压吸氧，高压吸氧前不易喂奶过饱，避免因溢奶造成的窒息风险，同时应注意患儿衣物应为全棉材质，防止静电，同时要密切观察患儿体征[3]，一旦发现氧中毒先兆要立即予以妥善处置。三是指导患儿家长采取合理喂养方式，对于存在吞咽和吸吮困难的患儿可采用滴喂或者鼻饲喂养，在喂养过程中，应保持侧卧位，略抬高患儿头部，防止呛咳。对于病情危重的禁食患儿，可通过静脉输注营养液，待病情稳定后逐步改为母乳或其他喂养方式。在喂奶后要注意对患儿进行口腔清洁，预防口腔炎症[4]。四是对于颅内高压患儿要配合医生及时实施脱水剂治疗，治疗过程中，应将抬高患儿30°促进颈静脉回流[5]。同时要对用药后患儿反应进行严密观察，注意给药速度，防止脱水过快导致的肾功能衰竭及颅内出血加重。应尽可能集中进行护理操作，并注意护理动作要轻柔，避免诱发患儿惊厥[6]。患儿病情得到控制后，应指导患儿家长在床头摆放鲜艳玩具，播放轻音乐，并对患儿进行轻柔抚触，刺激患儿的视觉、听觉、触觉发育[7]。对两组不良事件发生率和护理工作满意度情况进行比较分析。 　　1.3 统计学处理 所有资料采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数以率表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 不良事件发生情况 　　2.2 护理满意度情况 　　3 讨 论 　　新生儿缺血缺氧性脑病可能导致患儿不可逆性神经功能损害[8]，如救治不够及时具有较高的致死率和致残率。由于新生儿无主诉能力，对护理工作的要求更高[9]。护理人员需要在不断提高护理意识的基础上，把握护理关键环节，不断提升护理质量。 　　循证护理采用循证模式，各项护理细节均根据患儿实际病情制定并调整，更加注重护理细节，对减少不良事件发生率，提升护理满意度具有积极的促进作用[10]。本研究结果显示，实施循证护理的研究组不良事件发生率明显低于常规对照组，研究组