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罗盖全对尿毒症血液透析患者心功能影响 　　【摘要】 目的 探讨罗盖全对尿毒症血液透析患者心功能影响及其可能机制。方法 选择本院血液净化中心iPTH在150～300 pg/ml的透析患者62例， 随机分为对照组及治疗组， 治疗组在对照组的基础上加用罗盖全， 分别检测两组患者体内25-（OH）D3、iPTH、IL-6、C反应蛋白、水平及心功能LVEF、E/E情况。结果 治疗组患者体内25-（OH）D3较对照组升高（P0.05）， iPTH、IL-6、CRP与对照组相比均有下降（P0.05）。治疗组LVEF较对照组增加（P0.05）， E/E’较对照组有所下降（P0.05）。结论 罗盖全可改善尿毒症患者体内的微炎症状态， 从而改善患者的心脏功能。 　　【关键词】 罗盖全；尿毒症；血液透析；心功能 　　心血管并发症是终末期肾病维持性血液透析患者的主要死亡原因之一， 占全部死因的45%～60%。心血管病变主要表现为冠状动脉粥样硬化及缺血性心脏病， 以及心肌病变导致的左心室功能和结构异常。微炎症状态是维持性血液透析患者最常见的并发症之一， 是导致血透患者心血管高发率的重要原因。有研究发现维持性血液透析患者体内存在的微炎症状态可引起动脉粥样硬化及心脏结构和功能的改变。近年来研究表明活性维生素D具有心血管保护作用， 可通过减少炎症介质改善心肌重构。本实验对罗盖全干预后对患者体内炎症状态及心功能指标进行了评估， 旨在探讨罗盖全对尿毒症血液透析患者心脏保护方面的作用及其可能机制。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 择本院血液净化中心iPTH在150～300 pg/ml的透析患者共62例。入选标准：①均符合慢性肾衰竭诊断标准；②所有入选对象透析时间均超过3个月， 病情稳定；③1个月内无感染、创伤、手术等引起炎症的其他因素；④无自身免疫性疾病或者活动性肝炎；⑤无消化道疾病所致的营养不良；⑥所有病例排除肿瘤；⑦排除心肌病、急性心肌炎、心内膜炎、心肌梗死、新近出血性卒中（1年）等患者。62例入选者随机分队对照组及治疗组， 各31例。 　　1. 2 治疗方案 全部患者在降压药物选择、水盐限制、纠正贫血等慢性肾功能衰竭一体化治疗措施相同的基础上， 治疗组加用罗盖全0.25 μg 1次/d， 共6个月。 　　1. 3 检测指标 ①所有入选患者在0、6个月时抽取空腹血， 采用ELISA法检测患者体内25-（OH）D3、iPTH及炎症因子IL-6、C反应蛋白的水平， 以上检验严格按照ELISA试剂盒的操作规程进行。②采用HP5500超声心动仪评价所有入选患者心脏收缩功能LEVF（左心射血分数）以及心脏舒张功能E/E’比值（二尖瓣尖处舒张早期血流速度与组织多普勒测定二尖瓣环处舒张早期心肌运动速度的比值）。 　　1. 4 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行统计分析， 计量资料均采用（ x-±s）表示， 计量资料采用χ2检验， 组间比较采用t检验， 以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者25-（OH）D3、iPTH水平比较 6个月时治疗组25-（OH）D3水平较治疗前明显升高， iPTH水平较治疗组降低， 差异具有统计学意义（P0.05）。与对照组相比， 治疗6个月后25-（OH）D3上升、iPTH水平下降， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组25-（OH）D3、iPTH水平比较 　　组别 例数 25-（OH）D3 　　（pg/ml） iPTH 　　（pg/ml） 　　对照组 0 31 31.47±7.16 268.43±19.57 　　6 31 35.11±6.19 273.35±23.18 　　治疗组 0 31 30.12±8.25 271.54±16.31 　　6 31 73.74±9.32ab 150.62±27.29ab 　　注：a与本组治疗前相比， P0.05；b与对照组治疗后相比， P0.05 　　2. 2 两组体内炎症因子水平的比较 对照组6个月时IL-6、CRP较前升高， 差异无统计学意义（P0.05）。治疗组治疗6个月后IL-6、CRP较治疗前明显降低， 差异具有统计学差异（P0.05）。6个月时与对照组相比， 治疗组体内炎症因子IL-6、CRP水平明显降低（P0.05）。见表2。 　　表2 两组IL-6、C反应蛋白水平比较 　　组别 例数 IL-6（ng/mL） CRP（IU/L） 　　对照组 0 31 325.37±37.16 15.84±9.35 　　6 31 335.46±25.21 17.35±6.14 　　治疗组 0 31 334.12±41.25 14.57±6.71 　　6 31 189.74±23.3