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羊水污染的护理与临床分析 　　【摘要】 目的 分析孕妇出现羊水污染情况以及相关影响因素，并探讨羊水污染患者的相关护理措施。方法 选取在我院进行分娩的980例产妇的临床资料进行回顾性分析，研究羊水污染与产妇孕周、年龄以及新生儿窒息率之间的联系。结果 980例产妇中，发生羊水污染情况者180例，所占比例为18.36%。其中羊水分度：I度：89例，所占比例为49.4%；II度：48例，比例为26.7%；III度：43例，比例为23.8%。足月妊娠羊水污染发生率为18.6%，孕周小于37周羊水污染发生率为27.4%；180例羊水污染中有64例出现新生儿窒息情况。结论 随着羊水污染程度加重，新生儿窒息率发生率越高，并且过期妊娠或早产产妇出现羊水污染情况的概率较高于足月妊娠者，因此在出现羊水污染情况时应立即给予相应的护理对策，帮助降低新生儿窒息率。 　　【关键词】 护理；羊水污染；临床分析 　　文章编号：1004-7484（2013）-10-5859-02 　　在产科疾病治疗过程中羊水污染情况可由众多影响因素共同作用造成，其会严重影响新生婴儿结局。因此，针对羊水污染问题进行深入研究、分析，并寻找有效的预防、解决措施，能有效提高新生儿结局以及预后影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组研究病例共980例，其中有182例为羊水污染病例，这里排除了臀位情况。其中研究对象年龄为22-35岁，平均年龄为（24.6±1.5）岁。 　　1.2 患者羊水分度情况 处于正常情况下时，产妇羊水表现为透明无色，并且胎脂为0度，如果胎粪进入羊水中，造成羊水浑浊，此种情况为羊水胎粪污染。I度：产妇羊水颜色为黄绿色，并且质薄。胎脂为II度时，质比较厚并且羊水颜色为淡绿色。III度：质程糊状并且质比较厚，并且羊水表现为褐绿色或者是黄绿色。 　　2 结 果 　　2.1 发生羊水污染的概率以及与年龄的联系 此次研究中共有980例产妇，其中180例出现羊水污染情况，概率为18.36%。III度：43例（23.8%）；II度：48例（26.7%）；I度：89例（49.4%）。其中孕周不超过37周出现羊水污染概率为27.4%；足月妊娠者出现羊水污染概率占18.6%，另外早产和过期产发生羊水污染率较高于足月妊娠者。 　　2.2 羊水污染情况与新生婴儿发生窒息的关系 本组分娩例数未980例，出现新生儿窒息情况者96例，概率为9.7%，其中羊水污染180例，出现新生婴儿窒息64，占全部新生婴儿窒息情况的66.7%，占羊水污染病例的35.5%，这表明随着羊水污染严重程度新生婴儿窒息概率会增高，见表1。 　　3 护理措施 　　3.1 心理护理方法 　　3.1.1 产前心理护理 分娩期间每个产妇都对胎儿的健康及安危非常关注，产妇容易出现恐惧、害怕心理，因此护士应抓住孕妇的这一心理特点进行热情接待。可以通过讲解一些成功治愈的例子用以安抚孕妇不安情绪，帮助树立信心，使孕妇能积极主动配合医护人员进行治疗及护理工作。 　　3.1.2 产后心理护理 经过分娩之后，应重视多与婴儿母亲进行沟通交流，使其慢慢恢复乐观、积极的生活状态，防止出现产后抑郁症。 　　3.2 分娩前的护理措施 　　3.2.1 加胎心监测评分与护理处理 胎心监测评分标准如下：①胎心率基线（bpm）：180或100为0分；介于100-119或介于161-180为1分；120-160为2分。②胎心率变异幅度（bpm）：小于5为0分；介于5-10为1分；大于10分为2分。③胎心率增速（bpm）：小于5为0分；5-10为1分；大于10为2分。④胎心率减速：早期减速或无为4分；变异减速为1分；重复变异减速或重复晚期减速为0分。 　　将上述①-④项得分相加，阳性为≤4分；可疑为5-7分；阴性为8-10分。 　　3.2.2 护理重点 ①胎监评分为阴性（8-10分），说明胎儿在宫内暂时无窒息情况，可严密监测胎心变化和产程进展。②胎监评分为可疑（5-7分），说明胎儿在宫内有窒息可能，在分娩时密切注意胎心变化，特别在有规律宫缩时可再次进行胎心监护，同时马上使产妇采取左侧卧位姿势，帮助提高胎盘灌注量、克服下腔静脉压力。从而帮助调整胎盘以及胎儿的血液供给问题。另外，采用低流量吸氧护理，提高产妇血氧含量，缓解胎儿宫内缺氧情况。也可静脉滴注10%葡萄糖注射液加维生素C0.3?及地塞米松10mg以增加胎儿肺的成熟度，提高胎儿对缺氧的耐受性。严密监测产程进展情况，如产程进展缓慢或经处理后胎心监测评分无改善，及评分持续下降，说明胎儿宫内缺氧日益严重，无法立即分娩者应做好手术准备。③胎监评分为阳性（≤4分），说明胎儿有宫内窒息情况，预后不良。如宫口开全，胎先露达坐骨棘下，应在宫缩素催产的同时，使用胎头吸引或产钳