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老年患者普外手术的围手术期护理 　　[摘要] 目的 探讨老年患者普外手术的围手术期护理特点，总结临床经验，规范护理操作，以进一步提高临床护理质量。方法选取该院2009年5月―2011年8月收治老年患者240例，对其临床资料采取回顾性分析方法。结果 在围手术期护理后，所有老年普外患者均康复出院，术中与术后有15例出现并发症，发生率为6.25%。 结论 老年患者承担的手术风险较大，需要较高要求的护理。加强老年患者普外围手术期的护理，可促进死亡率的降低，采取积极有效、规范严格化、具有预见性的围手术期护理措施是确保手术安全，降低并发症的重要保证。 　　[关键词] 老年患者；普外科；围手术期；护理 　　[中图分类号] R45.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0164-02 　　随着人民生活水平与医疗科学技术的日益提高，人均寿命日益延长，我国社会人口已逐步呈老龄化趋势。高龄患者由于自身体抗力的衰退，并多数患者伴有不同程度与类型的疾病，因此耐受力较差，所承担的手术风险也较大，术后并发症出现率也较高。所以老年患者普外手术围手术期的护理显得尤为重要。为探讨老年患者普外手术的围手术期护理特点，总结临床经验，规范护理操作，选取该院2009年5月―2011年8月收治老年患者240例进行了围手术期方面的系统护理，患者术后并发症有所降低，取得了较为满意的疗效，现结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院收治老年患者240例，男100例，女140例，年龄62～89岁，平均年龄73.4岁。120例患者不同程度上伴有高血压、糖尿病、心脏病，其中伴有2种以上的患者35例占12.5%。 　　1.2 方法 　　患者入院后，护理人员对患者一般资料进行收集，包括患者心理状况、病史、生命体征等。经过诊断与评估，制定有效具有个性化的护理措施。依照护理措施，对普外手术的老年患者实施多方面的护理。 　　1.3 护理措施 　　1.3.1 术前护理 ①心理护理：为提高老年患者手术的安全性，规范化的术前准备增加手术安全性，减少术后并发症、降低死亡率的重要保证[1]。在老年患者入院时，护理人员应该细致向患者介绍入院后需注意的细节，减轻患者焦虑、紧张等不良情绪，能够尽快适应。主责护士应多加寻房，加强与患者沟通，及时掌握患者心理变化，重视患者心理上的疏导，使患者树立治疗信心，以积极配合治疗。240例患者在悉心照料下均同意接受手术治疗。 　　②常规检查：老年患者生理功能伴有不同程度上的衰退，明显减弱的抵抗力。因此密切观测患者生命体征变化，使医师及时掌握患者生理状况。对伴有其他疾病的患者，应给予相对应的专科诊疗；术前进行常规麻醉科室会诊；加强患者降压药、心脏病要物的使用，手术晨间要继续服用，尽量少饮水。 　　③术前准备：给予患者营养方面的支持；加强老年患者体位锻炼，避免并发症的出现；做好患者肠道、皮肤方面护理；术前依据医嘱对患者进行胃管、尿管留置。 　　1.3.2 术后护理 ①病情护理：加强患者生命体征变化上的观测，必要时可给予患者心电图维护，监测患者血氧饱和度，观察患者血糖、尿量、中心静脉压等变化，掌握好输液速度。老年患者由于病情多变，并发症较多，所以护理人员应对患者多加关注，以及早掌握病情。 　　②体位护理：在患者麻醉药效未消净时，应将患者平卧，将头放置一侧，避免误吸；待患者麻醉清醒后，可依据病情使患者呈半卧位[2]。 　　③呼吸道护理：术后给予患者常规氧气化，吸氧护理。指导患者作有效深呼吸及咳嗽，若患者有排痰需求，护理人员应及时给予排痰指导，协助患者叩背、气管排痰，若患者无力排痰，应帮助患者吸痰，以维持呼吸道的顺畅。 　　④安全指导：术后应注重患者安全，老年患者易发生跌倒、坠床风险。积极创建安全舒适环境，保持患者病房光线的充足，设置必要的床边约束带。嘱咐患者活动时应缓慢，切记突然的站动。若有行动不方面患者，应在他人陪同下下床。 　　⑤康复指导：鼓励协助行动不便患者进行早期床上早期活动，包括翻身、四肢的锻炼。早期时可协助患者作足踝被动锻炼，以促进血液的循环，避免足下垂和静脉血栓，每天可适当增加患者运动量，促进患者机能恢复。 　　2 结果 　　在围手术期护理后，所有老年普外患者均康复出院，术中与术后有15例出现并发症，发生率为6.25%。 　　3 讨论 　　老年患者由于自身免疫功能的衰弱，而且多伴有其他疾病，手术耐受力较差。给予老年患者围手术护理是手术成功的重要保证，老年围手术期的护理重点加强并发症疾病的护理，促使患者及早康复。该研究选取该院2009年5月―2011年8月收治老年患者240例进行了围手术期方面的系统护理，患者术后并发症有所降低，取得了较为满意的疗效。多数