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老年慢阻肺患者院内感染的护理干预 　　【摘要】 目的 观察实施护理干预对降低老年慢阻肺患者院内感染的作用和意义。方法 分析60例老年慢阻肺患者的临床资料，随机分组，干预组30例采取早期护理干预；对照组30例采取常规护理方式。比较两组患者院内感染发生率、肺功能改善等健康状况。结果 干预组患者住院期间仅1人发生院内感染，发生率为3.3%（1/30），对照组感染人数为8例，感染率26.7%（8/30），两组感染率差异明显；护理后，干预组患者氧分压为（8.2±1.7）kPa，对照组氧分压为（6.9±1.2）kPa，因此干预组肺功能改善程度明显优于护理前和对照组，结果具有统计学意义（P0.05）。结论 针对性强的护理干预可有效降低慢阻肺老年患者院内感染的可能性，提高患者生活质量。 　　【关键词】 老年；慢阻肺；院内感染；护理干预 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.347 文章编号：1004-7484（2013）-11-6425-02 　　慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（COPD），是由于患者呼吸功能降低，气流受限导致的不可逆性病理改变。老年人本身机体功能下降，成为COPD高发人群，呼吸困难加重，明显影响正常生活。老年COPD患者抵抗力不足，容易发生院内感染，加重治疗困难，造成生理和经济等多种负担[1]。本文观察实施护理干预对降低老年COPD患者院内感染的作用和意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择的60例老年COPD患者，于2011年1月――2013年1月由本院收治。患者年龄55-75岁，平均（63.4±4.6）岁，治疗前病程3年-10年，平均（5.4±1.8）年。经临床诊断均确诊，其中包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，分别36例、18例、6例。入院检查氧分压（5.9±2.1）kPa，二氧化碳分压（8.1±0.7）kPa。按数字法将患者分组，组间COPD程度等方面资料具有可比性，差异不显著，P0.05。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 按临床COPD一般护理方法护理。 　　1.2.2 干预组 　　1.2.2.1 了解患者身体状况 患者入院确诊之后，检测血压、心率、血氧饱和度等生命指征，注意患者呼吸频率、肺功能状况，评估患者健康状况，明确患者病情，指导护理干预措施。 　　1.2.2.2 侵入性创口护理 对于进行气管插管、中心静脉置管等各种导管操作的患者应定期做表面护理，临近身体部位应保持清洁干爽，避免创口感染。 　　1.2.2.3 行为干预 定期协助并指导患者进行呼吸运动锻炼，包括主动呼吸运动、腹式呼吸运动、以及其他有氧呼吸锻炼，通过锻炼提升患者肺部呼吸功能，提高抵抗力。痰液较多者及时给予吸痰及雾化处理，同时通过拍背等方法促进患者主动排痰。保证患者个人卫生情况，定期对患者进行口腔护理，叮嘱患者家属给患者勤换洗贴身衣物和床单，并协助长期卧床患者翻身。根据患者是否有胃肠道功能障碍及吞咽困难给予患者饮食护理，指导患者多食用一些富含维生素C、钙、钾等食物。进食过程中，患者若出现呛咳，及时给予处理，尽量避免呼吸道感染。禁止患者吸烟、饮酒。 　　1.2.2.4 心理护理 老年患者长期卧床，COPD导致患者呼吸困难，患者容易滋生焦躁、烦闷等异常情绪，应经常沟通，给予患者精神支持，保持患者乐观心态。 　　1.2.2.5 病房卫生管理 定期、及时对患者居住病房进行消毒、开窗通风，保持病房环境清洁，减少院内感染几率，对于过多家属探视人员，可人性化解释并减少探视时间、次数，以免造成室内空气混浊，增加感染可能性。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS16.0进行数据统计，用x2检验计数资料（%），用t检测计量资料（χ±s），P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　干预组患者住院期间仅1人发生院内感染，发生率为3.3%（1/30），对照组感染人数为8例，感染率26.7%（8/30），两组感染率差异明显；护理后，干预组患者氧分压为（8.2±1.7）kPa，对照组氧分压为（6.9±1.2）kPa，因此干预组肺功能改善程度明显优于护理前和对照组，结果具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨 论 　　随着社会进步、生活环境结构调整及人口老龄化，临床上COPD成为老年常见疾病，其具有高发病率、高病死率的特点，且并发症较多、严重，给患者生命带来极大威胁，延长了患者住院时间，增加了患者医疗费用。COPD患者长期卧床，身体素质较差，住院期间产生不良情绪明显影响治疗效果，紊乱功能，对病原菌抵抗力降低[2]。老年COPD患者体质弱、抵抗力差、负面情绪的产生等特点均为其发生院内感染提供基本条件，感染因素成为COPD患者病情加重的原因