老年男性冠心病患者血浆同型半胱氨酸和超敏C―反应蛋白检测的临床价值.docVIP

老年男性冠心病患者血浆同型半胱氨酸和超敏C―反应蛋白检测的临床价值 　　【摘要】 目的：探讨老年男性冠心病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化，阐明老年男性冠心病患者发病的危险因素。方法：随机分析67例老年男性冠心病患者，其中心绞痛（AP）组37例，急性心肌梗死（AMI）组30例。同时选择60岁以上体检健康的老年人30例为对照组。采用酶循环法检测血浆Hcy，增强免疫比浊法检测血浆hs-CRP。结果：老年男性冠心病各组血浆hs-CRP和Hcy水平与对照组比较，均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；AMI组和AP组血浆hs-CRP和Hcy水平比较，均高于AP组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：高Hcy和hs-CRP水平与老年男性冠心病发病有关，可能是老年男性冠心病发病的一个危险因素；检测血浆Hcy和hs-CRP水平对冠心病的诊断及病情的判断都有意义。 　　【关键词】 同型半胱氨酸； 超敏C-反应蛋白； 冠心病； 心绞痛； 急性心肌梗死 　　中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0062-02 　　冠心病（coronary heart disease， CHD）是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或/和因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。动脉粥样硬化危险因素已达百余种，动脉内膜的慢性炎症是个主要危险因素正被大家认可[1]。CRP在各种原因所致的急性炎症反应中，其血浆浓度都可急剧升高，是系统感染的重要标志物，同时，它也参与动脉粥样硬化的形成、发展[2]，是冠心病炎症状态危险因素之一，正逐渐被临床重视。动脉粥样硬化发生、进展中同型半胱氨酸（Hcy）作用正在被研究者从不同方面进行研究。随着年龄的增长，老年人的血浆Hcy水平呈增高趋势，而且男性女性[3]。本研究通过对老年男性CHD患者与健康组血浆中Hcy及hs-CRP的浓度水平检测来了解CHD的发病与Hcy及hs-CRP水平变化的关系。探求它们与老年男性冠心病发生、发展的内在作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年11月-2013年2月本院住院老年男性冠心病患者共67例，年龄60～78岁，平均（66.8±5.1）岁，其中急性心肌梗塞（AMI） 30例，心绞痛（AP）37例，所测患者无感染、肿瘤、自身免疫性疾病、无严重肝肾疾病，无糖尿病。对照组30例为本院体检健康者，年龄60～77岁，平均（67.3±4.8）岁，所有受试者近2个月内未接受叶酸、Vit B12治疗。 　　1.2 方法 　　采集各组人员空腹静脉血3～5 ml，空腹要求8～12 h，标本肝素抗凝，脂浊、溶血标本禁用。标本离心后取上清液为待检样本。采用酶循环法检测血浆Hcy，增强免疫比浊法检测血浆hs-CRP，检测试剂来自上海得赛，检测仪器为贝克曼DXC800全自动生化分析仪。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 11.5软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验及直线相关分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　各组老年男性冠心病患者血浆Hcy和hs-CRP水平：老年男性冠心病各组血浆hs-CRP和Hcy水平比较，均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），；AMI组和AP组血浆hs-CRP和Hcy水平比较，均高于AP组，差异有统计学意义（P0.05）。AMI组和AP组血浆Hcy和hs-CRP水平变化呈正相关（γ=0.6614，P0.01），见表1。 　　表1 各组血浆Hcy、hs-CRP水平比较 　　组别 Hcy （μmol/L） hs-CRP（mg/L） 　　正常健康组（n=30） 13.13±2.24 2.56±0.96 　　AP组（n=37） 17.32±3.15 6.69±1.36 　　AMI组（n=30） 23.1±4.47 19.53±7.08 　　3 讨论 　　动脉粥样硬化病理形成过程较为复杂，一般需经历10年以上的进行性病理变化；现代细胞和分子生物学、生物化学技术显示：平滑肌细胞增生、大量胶质纤维、弹性纤维、蛋白多糖等结缔组织基质形成、细胞内外脂质积聚；炎症细胞粘附、激活；血小板的活性增加，粘附、聚集于血管壁上；高血脂等形成了动脉粥样硬化的发病机制[4]。Hcy是一种含硫氨基酸，食物中不含有，是蛋氨酸代谢过程产生的中间产物。遗传因素造成的相关代谢酶的缺乏或活性降低及环境因素等引起的微量营养素如叶酸、维生素B6、B12缺乏等均可导致高同型半胱氨酸血症。Hcy分子中的巯基具自发氧化能力，氧化生成超氧化物及过氧化氢等，可导致血管内皮细胞的损伤，并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维[5]，血管