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老年糖尿病患者的健康教育实施效果分析 　　【摘 要】目的：探讨健康教育对于老年糖尿病患者血糖控制的促进作用及老年糖尿病患者的健康教育实施方法。方法：对我院内分泌科自2010年1月至2012年1月间收治的年纪超过60岁糖尿病患者70例进行随机分为治疗组和对照组，两组接受相同的血糖控制治疗措施，其中治疗组额外采取针对老年患者的健康教育措施，对照组仅采取常规健康教育。随访追踪老年患者在完成规定疗程处理后血糖控制情况，并进行数据统计处理比较。结论：对老年患者采取针对性的健康教育措施，可以显著改善老年患者的治疗依从性及自我护理控制能力，进而有效改进老年糖尿病的治疗效果，值得在临床工作中予以推广。 　　【关键词】老年；糖尿病；健康教育 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0468-02 　　随着经济社会的发展及生活习惯、饮食内容的改变，糖尿病的发病人群越来越大。糖尿病发病率也逐年人群。目前，在我国糖尿病的高发人群主要集中于50岁以上中老年，特别是对于60岁以上的老年人群。这类患者糖尿病发病时间往往较长，如果患者血糖不能得到有效的控制，在长期高血糖的诱导刺激下，可能会出现眼底视网膜、视神经，肾脏，肝脏以及外周其他部分血管神经的器官损害等并发症，严重影响老年人群的生活质量。另一方面，由于老年人的器官衰老、性格心理及接受能力都发生了退行性改变，因此开展糖尿病教育的难度及效果都远不如中年或更年轻患者。笔者针对老年人的特点，开展了针对老年糖尿病患者的健康教育配合糖尿病治疗，取得了满意的效果，治疗效果分析汇报如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院内分泌自2010年1月至2012年1月间收治的老年糖尿病患者70例，其中所有患者年级均超过60岁。分组采取随机方式，就诊患者抽取随机数后进入相应的组。其中治疗组患者35例，其中男性患者19例，女性患者16例，患者年龄62-77岁，平均年龄69.1岁，患者病程2年-21年，平均病程13.8年。空腹血糖稳定值平均数为7.97mmol/L。对照组患者35例，其中男性患者21例，女性患者14例，患者年龄61-79岁，平均年龄68.6岁，患者病程1年-19年，平均病程14.1年。空腹血糖稳定值平均数为8.02mmol/L。两组患者在性别比例、年龄、病程、治疗前血糖控制情况上无显著差异（P0.05）。为确保组间的可比性，所以患者均选用Ⅱ型糖尿病患者研究。所有患者均符合第七版内科学关于糖尿病的诊断标准要求。排除存在严重心血管系统并发症、肾脏损害或其他重要器官系统损害的患者，排除对药物治疗存在过敏的患者。 　　1.2 治疗及健康教育 　　根据老年糖尿病患者血糖情况予以相应降糖治疗，包括餐前服用磺脲类药物如达美康、 瑞易宁、亚莫利等；餐中或餐后服用双胍类药物如二甲双胍；餐后服用α-糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖等。对于有用药禁忌或者血糖控制较差者予以注射胰岛素治疗。患者在治疗同时开展糖尿病血糖控制相关健康教育，其中对照组即采取普通的常规教育，治疗组则采取针对老年患者的改良教育措施，具体教育实施措施见细则。 　　1.3 治疗效果评估 　　对进行了治疗及教育的老年患者，监测其糖化血红蛋白情况、考察其糖尿病认知能力（饮食选择考核、运动强度考核、低血糖高血糖症状自我辨认考核）并评分。对监测结果及评分情况进行统计处理。选取χ2检验进行组间数据比较。 　　2.结果 　　治疗组患者的糖尿病认知能力考核及格人数31人，及格率88.5%，显著优于对照组（及格人数16人，及格率45.7%）。治疗组患者HbAlc测定为6.32g/dl，显著优于对照组7.46g/dl.两组间数值差异均有统计学意义（P0.05）。 　　3.结论 　　3.1 老年糖尿病患者的健康教育的准备与评价 　　在开始健康教育前应首先做好相应的资料与方法准备工作。首先应评估教育对象对于健康教育的需求及接受能力。对于老年人而言，其接受理解能力已经退化严重，因此，还应综合参考其家庭中负责照顾老人的子女及家属的接受理解能力。根据其年龄、文化程度、既往从事职业、居住社区资源等多因素，评估其教育需求及接纳能力，制定健康教育的各个实施阶段目标，制定完整系统的健康教育计划，并做好教育的内容及方式准备。此外，还应针对健康教育的实施效果、实施过程顺利度设定评价措施，根据老年人的配合、依从及参加程度；中期血糖控制效果及时评估并调整教育内容方法，不断完善教育效果。 　　3.2 老年糖尿病患者的健康教育内容 　　第一：开展病因教育。老年人的社会心理有固执化、幼龄化的特点，因此对于与自身健康密切相关的问题都喜欢刨根问底，故而，针对老年人的心理特征，开展病因教育，不仅能够