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老年糖尿病肾病与H型高血压的关系研究 　　【摘要】 目的：具体探讨分析H型高血压与老年糖尿病肾病患者之间的关系，以便为后期相关临床治疗工作的开展提供可行性的参考依据。方法：回顾性分析近年来笔者所在医院收治住院治疗的老年糖尿病肾病患者的资料（研究组），随机抽取单纯性老年糖尿病无肾病患者作为对照研究（对照组），两组患者的病史、体格检查情况等一般基本资料对比，差异无统计学意义（P0.05），分析两组患者的对比分析情况。结果：从两组临床数据对比情况来看，研究组患者的收缩压、舒张压以及平均动脉压均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对老年糖尿病患者进行血压的控制能够达到改善血流动力学的异常发展局面，最大限度上控制糖尿病肾病的发生情况。 　　【关键词】 老年糖尿病肾病； H型高血压； 糖尿病； 血流动力学转变 　　中图分类号 R587.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0162-02 　　近年来随着社会经济的快速发展，人们的生活方式出现转变，所以在一定程度上增加了糖尿病肾病患者的发生比例[1]，而糖尿病肾病的主要患病主体为老年人群[2]。众所周知糖尿病肾病属于糖尿病微血管病变的范围[3]，直接威胁到患者的生命安全情况，所以也受到了临床治疗研究的关注和探索。糖尿病肾病患者主要的临床症状表现：蛋白尿、水肿、高血压、贫血及肾功能异常[4]。随着临床研究工作的不断开展发现，糖尿病肾病和H型高血压之间存在一定的关系，但是就现阶段来说对于此类研究的报道相对较少，本文就此研究进行着重分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次实验的研究对象为2009年1月-2011年12月笔者所在医院内科收治住院治疗的糖尿病肾病老年患者（研究组），总计50例。诊断标准：均严格遵循高血压、糖尿病及WHO的相关诊断标准要求[5]，及时排除了患者可能存在的其他类型肾脏性疾病、尿路感染及心力衰竭等，最终均确诊为糖尿病肾病。其中男36例，女14例；年龄均在65岁以上，平均（70.45±3.55）岁；病程3～18年，平均（8.05±1.45）年。同时选取同期接受治疗的50例老年糖尿病无肾病患者作为实验的对照研究（对照组），其中男32例，女18例；年龄65～79岁，平均（69.85±5.45）岁；病程2～20年，平均（7.68±2.0）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对两组实验患者及时进行血压测定以及尿蛋白测定，血压测定：于患者入院的15 min后测其坐位右肱动脉血压情况，为了取得平均数要记录两次血压的测定值。尿蛋白测定：于两组患者入院后进行连续两次的24 h尿蛋白测定，取两次的平均值作为实验的均值标准[6]。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对实验研究患者的各项血压值对比分析发现，糖尿病合并肾病的老年患者其总体血压值（收缩压、舒张压以及平均动脉压）均高于糖尿病无肾病的患者，详见表1。对研究组患者进行了血压诊断发现，50例患者中35例（70%）患者符合高血压诊断标准，其血肌酐平均值为（1.76±1.32）μmol/L，而血压呈现正常的糖尿病肾病患者为15例（30%），血肌酐为（0.89±0.24）μmol/L，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　综上所述，实质上糖尿病肾病属于糖尿病长期存在所引发的慢性并发症之一，严重影响到患者的生命质量以及预后治疗效果。随着临床实验研究的展开发现，对于糖尿病肾病患者来说其始动因素则是高血糖，而本次实验研究的关系主体-H型高血压并未进行深入探讨。从本组实验研究数据结果来看，糖尿病肾病合并的老年患者无论是其平均动脉压、舒张压以及收缩压等均高于糖尿病未合并肾病的患者。而研究组患者中存在严重血压升高患者的肾病情况较血压正常患者的肾病损害程度也较为明显，这一点与李浩等[5]的研究结果相似，而患者血压总体升高程度、24 h尿蛋白排泄量也和研究组（糖尿病合并肾病）患者的发展速度表现出正相关的发展关系。在糖尿病肾病患者中表现作为明显的为组织学损害，而超过半数以上的患者表现出结节性肾小球硬化，弥漫性肾小球硬化情况可以单一存在，同时可以和结节性肾小球硬化共同发生。所以高血压会直接增加糖尿病合并肾病的发生比例，总结其主要机制为：由于高血压的发生造成肾小球的动脉扩张以及血流量的增加局面；高血压直接促使胶原的合成局面[6]。具体总结引起H 型高血压的原因主要涉及：蛋氨酸（动物蛋白）的总体的摄入量较多过多