老年股骨颈骨折漏诊误诊原因及其避免措施.docVIP

老年股骨颈骨折漏诊误诊原因及其避免措施 　　【摘要】 目的 探究分析老年股骨颈骨折漏诊与误诊的原因以及避免措施，以期为提高老年股骨颈骨折的临床治疗效果提供有效依据。方法 选取自2010年7月至2012年6月在我院接受临床治疗的老年股骨颈骨折患者90例，对其中存在误诊漏诊的患者的临床资料进行比较分析，从而得出误诊漏诊的原因，同时制定有效的避免措施，完善相关探究数据的记录工作。结果 在本组90例患者中，有21例患者出现误诊漏诊，占233%；其中13例属于GardenⅠ型骨折，8例属于GardenⅡ型骨折，采取有效的临床治疗后均得以痊愈。统计其误诊漏诊原因，其中9例属于临床症状不明显，8例属于自述症状不清楚，2例属于对影像学资料分析不准确，1例属于影像学资料质量较差，1例属于骨折线不明显。结论 老年患者骨质疏松较为严重，并且自述能力较差，对股骨颈骨折的临床诊断存在较大的影响，因此需要采取有效的避免措施来提高临床诊断效率，以此提高临床治疗效果。 　　【关键词】 股骨颈骨折；老年患者；误诊漏诊；避免措施 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306111 文章编号：1004-7484（2013）-06-2906-01 　　股骨颈骨折属于临床骨科常见病症之一，其多发于老年人群，其临床表现主要以髋部疼痛为主，并且在腹股沟中点处存在压痛与叩击痛，患病后严重影响患者的生活质量，而且多数老年人身体机能较差，患病后极易引发合并的疾病，对临床治疗影响极大[1-2]。此外，对老年股骨颈骨折的临床诊断也存在较高的误诊与漏诊现象，这在一定程度上会延误最佳的治疗时机，进而造成病情迁延和发生医疗纠纷。本研究对象选自2010年7月至2012年6月在我院进行临床治疗的老年股骨颈骨折患者，选取其中存在误诊漏诊的患者，对其临床资料进行探究分析。回顾相关资料，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 选取90例老年股骨颈骨折患者，男性34例，女性56例，年龄62-84岁，均符合中华医学会制定的临床诊断标准。调查患者受伤原因，其中43例交通事故，21例摔伤，19例坠落伤，7例击打伤。其中21例患者初次诊断出现误诊漏诊现象，漏诊9例，误诊13例。所有患者均具有不同程度的髋部疼痛，确诊的69例患者其X线检测可见颈骨出现明显的骨折线，另外21例患者复诊后又行CT扫描得以确诊，复诊时间7-11d。事先告知所有患者本次探究的方法与目的，征得其同意后，收集整理其临床资料，进行本次探究。 　　12 方法 诊断方法：所有患者入院后，根据其自述症状和临床检查结果对颈骨折做出初步诊断，之后对其髋部进行X线检测，结合临床诊断标准对其做出诊断。治疗方法：对确诊的患者，根据其骨折程度选择进行保守治疗和手术治疗，其中保守治疗以药物治疗和手法复位为主，而手术治疗则以微创复位、股骨头置换术和全髋关节置换术，但是对于一些年龄较大、存在手术的风险的高龄患者，仍建议采取保守治疗。在进行骨折治疗的同时，对于老年患者的合并疾病也采取积极有效的治疗手段，特别是一些合并高血压、糖尿病的患者[3]。探究分析方法：收集整理初次诊断发生误诊漏诊的患者的临床资料，并结合诊断结果进行探究分析，从患者自身因素与院方诊断因素入手，分析造成误诊漏诊的原因，并且结合临床实践经验，提出具有可行性的避免措施。统计学方法：采取SPSS113统计学软件进行数据处理，P005具有统计学意义，并完善相关数据的记录和比较工作。 　　2 结 果 　　在初次诊断中，本组有21例患者出现误诊漏诊现象，其中9例属于漏诊，其余12例患者属于误诊，主要原因为患者年龄较大，对自身症状表述不清，误导医者进行有效诊断，以及部分患者临床症状不明显，并且部分患者的影像学资料质量较差，并且医者存在一定的经验误差，对微小的骨折线没有做出准确判断等，这些都是造成误诊漏诊的主要原因。在进行复诊时，一方面采取了CT扫描来提高影像学资料质量，另一方面也加强了对影像学资料的辨认效率，21例患者均予以确诊，其中13例属于GardenⅠ型骨折，8例属于GardenⅡ型骨折，之后采取有效的临床治疗手段，均予以治愈。而比较漏诊误诊患者的基础资料发现，P005无统计学意义，相关资料见表1。 　　3 讨 论 　　老年股骨颈骨折属于临床骨科常见病症之一，就有关研究显示，其发病的主要原因可以分为两类，其一是内因，即老年患者骨质强度降低，股骨颈部的张力骨小梁变细变少，颈骨生物力学结构发生改变，同时髋部周围的肌肉组织发生退变，无法消减有害的作用力，其二是外因，即受到外力作用，促使颈骨发生骨折。患者发生股骨颈骨折后，不仅会影响其行动能力，还会诱发合并症的发作，严重影响其正常的工作生活[4]。与此同时，如果临床诊断工作效果不佳，又会严重影