老年肺结核不典型X线、CT影像诊断及原因分析.docVIP

老年肺结核不典型X线、CT影像诊断及原因分析 　　【摘要】目的探讨老年肺结核不典型X线和CT影像特征及误诊的原因。方法采取回顾性方法对我院2010年1月到2010年12月间50例老年肺结核不典型患者X线和CT影像资料进行分析，并分析误诊的原因。结果通过对50例患者的X线和CT影像资料分析，其临床检查特征主要表现为肺炎实变型、肺门与淋巴结增大型、肺部结节与肿块型、栗性病变型，所占比较分别为32.0%、20.0%、20.0%、28.0%。其中，X线和CT影像检查中共有15例患者出现误诊，误诊率为30.0%。其中，CT检查有7例误诊，误诊率为46.7%；X线检查有8例误诊，误诊率为53.3%。5肺炎实变型误诊为周围型肺癌，2例肺部结节与肿块型误诊为周围型肺癌，2例肺部结节与肿块型误诊为转移瘤，6例栗性病变型误诊为肺泡癌。结论老年肺结核患者常常伴有不典型性，且病灶的形态也具有不典型。在诊断的过程中很容易发生漏诊和误诊的情况，临床医师应加强X线和CT影像学资料的综合分析，从而有效的降低不典型肺结核的误诊情况发生，提高临床诊断效果。 　　【关键词】老年肺结核；不典型；X线诊断；CT影像 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.778文章编号：1004-7484（2013-10-6213-02 　　随着人口老龄化的不断加大，肺结核的发病率也在不断的增加，严重的影响老年人的身体健康。因此，研究对我院2010年1月到2010年12月间50例老年肺结核不典型患者X线和CT影像资料进行分析，并分析误诊的原因，为临床中老年肺结核的诊断提供参考依据，具体的分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料本次研究选取我院2010年1月到2010年12月间50例老年肺结核不典型患者X线和CT影像资料，男性患者27例，女性患者23例，患者的年龄为51-79岁，平均年龄为（66.3±2.1岁。本组的患者均表现有不同程度的咳嗽和发热以及咳血与胸痛等症状。 　　1.2检查方法本组的患者均进行X线和CT的检查，首先对患者进行X线胸片检查，主要包括正位和侧位以及斜位进行拍摄[1]。然后，采取美国GE64排螺旋CT对患者的胸部进行平扫和三期的增强扫描，且层厚层距为5.0mm，管电压125.0kV，管电流150.0mAs，为了有效的加强扫描的效果，部分的患者给予高压静脉注射非离子型对比剂，剂量为75.0-100.0mL，并对其进行平扫检查[2]。 　　1.3统计分析本次研究的数据资料均建立Excel数据库进行数据统计学，并采取SPSS19.0的统计学软件进行数据分析。 　　2结果 　　2.1诊断结果通过对50例患者的影像学资料分析，主要表现为肺炎实变型、肺门与淋巴结增大型、肺部结节与肿块型、栗性病变型，所占比较分别为32.0%、20.0%、20.0%、28.0%。 　　2.2影像学特征肺炎实变型：CT检查其呈现大小不等的斑状阴影，且病灶密度但并不均匀。另外，斑状物边缘呈现平直。 　　肺门与淋巴结增大型：X线和CT检查，肺门部位出现有肿块样影像，部分的患者影像出现钙化影，相邻支气管管壁出现增厚，管道出现狭窄。 　　肺部结节与肿块型：结节与肿块的边缘光滑，另外出现长矛刺或者存在轻度分叶。 　　粟粒性病变型：患者的两肺或者单肺出现斑点状物，范围为1.0-10.0cm，对数的边缘出现光滑，或者部分轮廓模糊不清。 　　2.3误诊分析通过资料分析，共有15例误诊，误诊率为30.0%。其中，CT检查有7例误诊，误诊率为46.7%；X线检查有8例误诊，误诊率为53.3%。5肺炎实变型误诊为周围型肺癌，2例肺部结节与肿块型误诊为周围型肺癌，2例肺部结节与肿块型误诊为转移瘤，6例栗性病变型误诊为肺泡癌。 　　3讨论 　　老年肺结核在临床中属于常见疾病，临床中对于不典型的结核患者由于其病情变化多，临床表现不一，并且大部分的不典型肺结核患者为老年患者，且免疫力也减低。同时，患者伴有肿瘤与糖尿病疾病[3]。因此，临床中对于不典型肺结核患者的X线和CT诊断特征与普通的肺结核患者诊断存在较大的差异，临床中很容易发生误诊的情况。因此，如何有效的提高不典型的肺结核诊断成为医师们关注的重点。 　　通过本次的临床研究分析，不典型肺结核患者的临床X线和CT诊断表现有多样性与不典型性[4-5]。但是其影像学的资料与临床上其他的疾病临床表现相似，临床中很容易发生误诊的情况。而且通过本次的临床研究分析，CT检查有7例误诊，误诊率为46.7%；X线检查有8例误诊，误诊率为53.3%。5肺炎实变型误诊为周围型肺癌，2例肺部结节与肿块型误诊为周围型肺癌，2例肺部结节与肿块型误诊为转移瘤，6例栗性病变型误诊为肺泡癌。主要是由于临床肺炎实变型的